降糖藥能不能自己選呢？

　　治療糖尿病的口服降糖藥不斷有新類型問世。目前，臨床上療效肯定的口服降糖藥有五類，分別是磺脲類、非磺脲類胰島素促分泌劑類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑類、噻唑烷二酮類。

　　專家指出，盡管目前降糖藥的不良反應已經控制在較低的程度，但若使用不當還是有可能造成肝腎損害，因此要嚴格依據個體化用藥原則。

　　磺脲類，如格列本脲（優降糖）、格列奇特（達美康）、格列吡嗪（美吡達）、格列喹酮（糖適平）、格列美脲（亞莫利）。磺脲類是常用的口服降糖藥，適用於胰島β細胞功能尚殘存30%以上的2型糖尿病患者。這類藥主要在肝髒代謝，所以肝腎功能嚴重不良者，不宜服用。

　　非磺脲類胰島素促分泌劑，如瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）。這類藥降糖快、代謝快，所以能有效控制餐後血糖，並且使用方式靈活，安全性高。該藥主要在肝髒代謝，輕中度腎功能不全的患者仍可使用。

　　雙胍類藥物，即二甲雙胍，商品名為格華止、糖化迪澱等，是臨床最常用的一類降糖藥，適用於2型糖尿病中的肥胖患者。相對於其他降糖藥來說，雙胍類藥物對腎髒功能的影響最大，對肝髒也有影響，因此肝、腎功能不全的患者最好避免使用。

　　α-葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）能延緩腸道對葡萄糖的吸收，改善餐後高血糖。藥物主要在腸道代謝，肝功不正常者應該慎用。

　　噻唑烷二酮類，如羅格列酮（文迪雅）、吡格列酮（艾丁）等，是新一類降糖藥，為胰島素增敏劑，能增加身體對胰島素的敏感性，從而達到降糖目的。國內外對此類藥物有肝損害的報道，因此應用時需注意。

　　專家提醒：對於肝腎損害，五種降糖藥各有利弊，患者不能隨意購買或自行服藥，一定要在專科醫生的指導下，根據病情和病程選擇用藥方案，並且要定期檢查肝腎功能。