糖尿病選降糖藥三原則

　　在工作中，發現不少糖尿病患者在選藥時片面強調“降糖”，而忽視糖尿病治療中全面安全性，即低血糖風險、心血管風險等，這會帶來極大的安全隱患。

　　廣東省人民醫院大內科楊華章主任醫師介紹說，糖尿病是由胰島素分泌缺陷或作用障礙導致的一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，患者在胰島素降糖治療中首先需要高度重視的是，降糖要平穩。但是除了有效降糖外，以下三點也是選擇合理用藥的關鍵原則。

　　原則一：“降血糖時千萬別忽視藥物引起的低血糖，嚴重的低血糖可能會危及生命。一次嚴重的醫源性低血糖或由此誘發的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處。低血糖有可能誘發心率失常、心肌梗塞、腦卒中等，對老年人及從事某些特殊職業的人，如駕駛、高空作業來說尤其危險。血糖的顯著波動還會損傷血管、加速動脈硬化等，增加心腦血管疾病的發生率及死亡率。這些都會嚴重地影響到患者的生活質量。”楊華章說。

　　原則二：對長期使用胰島素注射的患者，尤其是對本身就伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者來說，體重增加也是一大困擾。楊華章說，眾所周知，體重增加會增加心腦血管病風險，但很多人大概還不太清楚的是，體重增加會引起或進一步加重胰島素抵抗，直接影響血糖控制的效果。

　　原則三：關注腫瘤高危人群。據南方醫院藥學部劉世霆主任藥師介紹，“由於糖尿病患者本身機體免疫力和抵抗力較正常人偏低，這類人群患某些癌症的幾率可能相對高一些。”他建議，已經患有癌症的糖尿病患者，或有乳腺癌家族史的女性糖尿病患者，應該在向醫生咨詢後選擇適宜的胰島素藥物以避免癌症的威脅。

　　如何選定適合自身狀況的降糖藥物呢?

　　楊華章主任醫師給糖尿病患者支招：“糖尿病人在保證管住嘴、邁開腿的同時，選擇安全合適的胰島素治療尤為重要。目前，大量的臨床證據顯示，長效胰島素類似物——地特胰島素因低血糖發生風險低、減少體重增加等優勢，是目前較安全的新一代長效胰島素類似物，每天只需注射1次，即可安全有效地控制血糖。