降糖藥物失效 原因何在？

　　口服降糖藥失效是2型按尿病治療過程中經常碰到的問題，主要見於胰島素促泌劑中的磺脲類藥物，此類藥物的療效很大程度上取決於患者胰島素β細胞的功能狀態。目前認為，長期高血糖對胰島素β細胞的過渡刺激，導致胰島素分泌功能衰竭，是磺脲類藥物對胰島β細胞的過渡刺激，導致胰島分泌功能衰竭，是磺脲類藥物失效的主要原因。其次，外周組織對胰島素的敏感性降低的另外一個重要原因。這在2型糖尿病肥胖患者尤其明顯。出現藥物失敗時間的早晚，與多種因素有關。當糖尿病發現較早、血糖控制比較理想時，胰島功能下降就比較慢，反之，如果延誤診斷及治療，或降糖藥的使用不規范，血糖控制出現磺脲類藥物失效時間也較早。

　　出現口服降糖藥失效後，患者往往對治療失去信心，情緒低落，消極悲觀，而這種不良情緒反過來又會促使血糖升高，使病情進一步惡化。其實，糖尿病患者的這種擔心大可不必，口服降糖藥失效並不意味著無藥可醫，通過調整治療方案，血糖同樣能得到良好的控制。為了延緩或避免口服降糖藥失效第一，要早發現、找資料，把血糖長期控制在理想的水平，減輕高血糖的毒性作用，減緩胰島功能的衰竭;第二。國內外眾多臨床研究證實，2型糖尿病早期應用胰島素及胰島素增敏劑有利於保護胰島功能，第三，不要單一過量服用磺脲類藥物，主張不同類藥物早期聯合應用。

　　應當注意，當臨床上出現磺脲類藥物失效，在選擇藥物聯合治療時，切忌再聯用另一種磺脲類藥物，因為如果一種促進胰島素分泌的藥物沒有發揮降糖作用，說明其有功能的胰島素β細胞組織已不足30%，此時再增加促進胰島素分泌的藥物已沒有意義，而應改用其他類降糖藥物，或與其他類型的降糖藥物聯用。