2型糖媽媽要停口服降糖藥

　　問：我是2型糖尿病患者，一直在吃口服降糖藥，最近發現懷孕了，請問降糖藥還能繼續吃嗎?另外種類、劑量需要調整嗎?

　　答：2型糖尿病患者若發現懷孕，最好盡早停用口服降糖藥。

　　在眾多的口服降糖藥物中，二甲雙胍以往曾用於治療由多囊卵巢綜合征導致的不孕症，妊娠前或妊娠早期口服不會增加胎兒畸形的發生。但該類藥物可以透過胎盤，因此不建議在妊娠中、晚期服用。

　　動物研究顯示，早孕期應用磺酰脲類藥物有一定致畸作用，所以，應在妊娠早期停用。格列本脲為第二代磺酰脲類藥物，不能透過胎盤，可以用於妊娠期糖尿病孕婦。一項404名糖尿病孕婦參與的研究表明，於孕11—33周開始應用格列本脲，其降糖效果與胰島素相似，而且未觀察到母兒並發症的增加。所以，部分糖尿病患者妊娠13周後可以在醫生指導下口服格列本脲。至於其他口服降糖藥，目前安全性研究還不多，不建議孕期應用。

　　我們建議，口服降糖藥的2型糖尿病患者，最好在懷孕前進行咨詢。准備懷孕者停用口服降糖藥，改打胰島素，待血糖接近正常後再懷孕。

　　問：我懷孕5個月了，最近發現血糖有點高，另外霉菌性陰道炎老反復，請問陰道炎跟血糖高有關系嗎?　

　　答：霉菌性陰道炎是由陰道內念珠菌感染引起的。念珠菌廣泛存在於自然界中，同時也寄生在正常人體的皮膚、陰道、口腔和消化道。大約1/3的婦女陰道內存在念珠菌，但正常情況下並不發病。妊娠期由於雌激素水平增高、陰道分泌物增加、機體免疫力下降等因素，陰道內微環境發生改變，念珠菌會長出細長的假菌絲，破壞陰道組織，引起感染。妊娠婦女的外陰陰道念珠菌病即使經過治療也特別容易反復發作，未控制的糖尿病更會增加其發病，所以，糖尿病孕婦應積極控制血糖，保持局部清潔干燥，在醫生指導下選用局部抗真菌藥物。需注意的是，妊娠期間不能口服抗真菌藥物。

　　問：我一直很瘦，現在懷孕4個月，家人說應該補一補，可一查血糖有點高，到底該不該多吃呢?

　　答：首先應明確是否為糖尿病。如果是單純血糖篩查偏高，不用擔心，在醫生指導下合理膳食即可。如果診斷為糖尿病，也不能過度限制飲食，應根據體重和孕期的活動量計算每日總熱量，同時注意碳水化合物、蛋白質及脂肪的合理搭配。一般來說，孕前偏瘦的孕婦整個妊娠期體重應增加16—18公斤。所以，即使血糖偏高也應合理補充營養，以免對孕婦和胎兒不利。

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