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2型糖媽媽要停口服降糖藥


  問:我是2型糖尿病患者,一直在吃口服降糖藥,最近發現懷孕了,請問降糖藥還能繼續吃嗎?另外種類、劑量需要調整嗎?

  答:2型糖尿病患者若發現懷孕,最好盡早停用口服降糖藥。

  在眾多的口服降糖藥物中,二甲雙胍以往曾用於治療由多囊卵巢綜合征導致的不孕症,妊娠前或妊娠早期口服不會增加胎兒畸形的發生。但該類藥物可以透過胎盤,因此不建議在妊娠中、晚期服用。

  動物研究顯示,早孕期應用磺酰脲類藥物有一定致畸作用,所以,應在妊娠早期停用。格列本脲為第二代磺酰脲類藥物,不能透過胎盤,可以用於妊娠期糖尿病孕婦。一項404名糖尿病孕婦參與的研究表明,於孕11—33周開始應用格列本脲,其降糖效果與胰島素相似,而且未觀察到母兒並發症的增加。所以,部分糖尿病患者妊娠13周後可以在醫生指導下口服格列本脲。至於其他口服降糖藥,目前安全性研究還不多,不建議孕期應用。

  我們建議,口服降糖藥的2型糖尿病患者,最好在懷孕前進行咨詢。准備懷孕者停用口服降糖藥,改打胰島素,待血糖接近正常後再懷孕。

  問:我懷孕5個月了,最近發現血糖有點高,另外霉菌性陰道炎老反復,請問陰道炎跟血糖高有關系嗎? 

  答:霉菌性陰道炎是由陰道內念珠菌感染引起的。念珠菌廣泛存在於自然界中,同時也寄生在正常人體的皮膚、陰道、口腔和消化道。大約1/3的婦女陰道內存在念珠菌,但正常情況下並不發病。妊娠期由於雌激素水平增高、陰道分泌物增加、機體免疫力下降等因素,陰道內微環境發生改變,念珠菌會長出細長的假菌絲,破壞陰道組織,引起感染。妊娠婦女的外陰陰道念珠菌病即使經過治療也特別容易反復發作,未控制的糖尿病更會增加其發病,所以,糖尿病孕婦應積極控制血糖,保持局部清潔干燥,在醫生指導下選用局部抗真菌藥物。需注意的是,妊娠期間不能口服抗真菌藥物。

  問:我一直很瘦,現在懷孕4個月,家人說應該補一補,可一查血糖有點高,到底該不該多吃呢?

  答:首先應明確是否為糖尿病。如果是單純血糖篩查偏高,不用擔心,在醫生指導下合理膳食即可。如果診斷為糖尿病,也不能過度限制飲食,應根據體重和孕期的活動量計算每日總熱量,同時注意碳水化合物、蛋白質及脂肪的合理搭配。一般來說,孕前偏瘦的孕婦整個妊娠期體重應增加16—18公斤。所以,即使血糖偏高也應合理補充營養,以免對孕婦和胎兒不利。


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