用2甲雙胍先查腎功能

　　二甲雙胍現在是糖尿病人常用的藥物，很多人擔心二甲雙胍會損害腎功能，不敢長期服用，第二炮兵總醫院內分泌科主任李全民說，對於腎功能完好的糖尿病患者來說，二甲雙胍完全可以放心服用。

　　腎功能不全時，二甲雙胍不能經腎髒排出，在體內蓄積可能導致嚴重的乳酸性酸中毒，但二甲雙胍本身並不損害腎髒，因而說二甲雙胍損害腎髒是沒有科學依據的。

　　臨床上曾經因為擔心二甲雙胍會引起乳酸性酸中毒，而將它長期打入冷宮。但是國內外諸多臨床試驗分析證實：沒有證據表明二甲雙胍可以增加乳酸性酸中毒的風險。

　　至於個案報道的乳酸性酸中毒病例，都是由於對二甲雙胍的禁忌症，腎功能不全、心衰、肝功能異常掌握不嚴所致。

　　李全民主任介紹，二甲雙胍的降糖作用是通過改善胰島素抵抗，增加機體對葡萄糖的利用，抑制肝糖元的產生來完成的。它不會加重胰島細胞的負擔，也不會導致高胰島素血症。

　　另外，二甲雙胍只降低高血糖，單藥治療不會引起低血糖。而且它是目前惟一有證據表明可以降低2型糖尿病患者心血管並發症的降糖藥物，它除了能降低42％的糖尿病相關死亡外，還可降低39％的心肌梗死風險和41％的腦卒中風險。

　　二甲雙胍除了降糖以外，還可以減輕體重，全面控制各種代謝異常，這種“多面手”的功效，是其他口服降糖藥不能比的。

　　許多糖尿病患者認為“是藥三分毒”，不顧具體病情，只接受生活方式干預的治療，使血糖長期不能控制達標，這不是一種積極可取的態度。治療糖尿病除了需要加強鍛煉和飲食控制外，還要配合規范的藥物治療，如果確診為2型糖尿病，患者應遵從醫囑並盡早接受二甲雙胍等藥物治療。