服用降糖藥時要注意的3點

　　糖尿病人使用降糖藥的先後順序

　　對於2型糖尿病患者的治療，首先應該是單純的飲食控制和運動療法，如果血糖控制不滿意可以加服阿卡波糖(拜唐蘋);若血糖仍控制的不理想，身材比較肥胖的患者可以選用雙胍類藥物，體重正常和消瘦者選用磺脲類藥物單獨使用，或與阿卡波糖(拜唐蘋)聯合應用;血糖還控制不好的患者可用磺脲類藥物與雙胍類藥物聯合應用。特別要注意的是磺脲類藥物會使體重增加，因此身材較肥胖的患者不宜首選磺脲類藥物。在口服降糖藥已應用到最大劑量，血糖仍不能滿意控制的情況下，即可以認為是口服降糖藥物繼發失效，應改用胰島素或口服降糖藥物與胰島素聯合應用控制血糖。

　　對於1型糖尿病的治療，必須要飲食控制、運動療法、胰島素治療同時進行。若血糖控制不理想的，也可以同時加用阿卡波糖(拜唐蘋);若血糖仍不能控制在比較滿意的水平上，則可與雙胍類藥物聯合使用。

　　臨床上使用降糖藥物時，一定要當心過敏。

　　優降糖，又叫格列苯脲，是臨床上常用的磺酰脲類降糖藥，有較強的降糖作用，但也容易引起過敏。此類藥物主要有格列苯脲(優降糖)、格列齊特(達美康)、格列吡嗪、格列喹酮等，它們引起過敏的主要症狀是：皮膚反應為瘙癢、結節性紅斑、多形性紅斑、皮膚潮紅、紫癜及剝脫性皮炎等;周身過敏反應較罕見，但可致死，表現為皮疹、發熱、關節痛等，皮膚常見光敏反應。使用這些磺酰脲類降糖藥物時，應注意過敏反應的發生。而張大伯的過敏反應，正是服用優降糖所致。

　　醫生還提醒道，其實不只是磺酰脲類降糖藥物，就是胰島素、低精蛋白鋅胰島素、阿卡波糖、伏格列波糖、馬來酸羅格列酮、吡格列酮等降糖類藥物，也會引起過敏，也應該注意。患者使用這些降糖藥物時，要向醫生講述有無過敏史，並注意觀察皮膚過敏症狀。一旦出現過敏，如果症狀嚴重，應該及時停藥，改用其他降糖藥物，必要時可使用抗過敏藥物治療。

　　藥店藥師在接待糖尿病患者購藥時，也應該提醒他們注意降糖藥引起的過敏反應，以保證患者的用藥安全。

　　同時，不能與降糖藥同時使用的藥物主要有七類：

　　抗生素：如四環素、土霉素、慶大霉素等。

　　利尿藥：如氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等，都能抑制胰島素β細胞分泌胰島素。

　　胃腸解痙藥：如顛茄、阿托品、丙胺太林(普魯本辛)等，這些藥物使老年糖尿病的血糖遲遲不能下降。

　　抗結核藥：如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。

　　抗凝血藥：如雙香豆素、華法林可延長甲苯磺丁脲的半衰期，並抑止其代謝，導致患者出現高血糖症。

　　腎上腺皮質激素：腎上腺皮質激素中的糖皮質激素，包括醋酸可的松、氫化可的松、潑尼松和地塞米松等。

　　腎上腺素、去甲腎上腺素和兒茶酚胺：這三種藥都能增加肝糖元的分解，可使患者血糖升高而減弱降糖藥的作用。

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