根據血糖來適當選擇降糖藥

　　在胰島素對於糖尿病的治療方面，根據胰島素及其類似物在人體內吸收、作用及排洩的時間不同可分為超短效、短效、中效、長效及超長效。一般來說，超短效與短效的胰島素對餐後血糖的降低效果較好，中長效的胰島素睡前皮下注射對降低次日早上空腹血糖的效果較好。

　　糖尿病具有明顯的遺傳傾向，加上現代人不健康的生活方式，導致其發病率不斷上升，且有年輕化的趨勢。糖尿病是一種終身疾病，血糖控制如果沒有及早達標，胰島功能將逐年衰退。目前糖尿病用藥可分為口服降糖藥和注射胰島素。口服降糖藥按其結構作用的不同又可分為磺脲類、苯甲酸衍生物類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑類和噻唑環二酮類5種。

　　磺脲類藥物的主要作用機理是促進胰島β細胞釋放胰島素，其次是提高外周組織對胰島素的敏感性。目前在我國藥品市場上有優降糖、消渴丸（格列本脲）、達美康（格列齊特）、美吡哒（格列吡嗪）、糖適平（格列喹酮）及亞莫利（格列美脲），還有瑞易寧（格列比嗪控釋片）、格列齊特緩釋片。在這些藥物中，優降糖及以優降糖為主要成分的消渴丸，能有效地降低空腹和餐後血糖，並且價格便宜，但易引起低血糖等副作用，年老患者及用並有肝腎功能不全者應慎用。糖適平是一種短效的磺脲藥，在肝髒代謝後從膽道排洩。所以，它對餐後血糖的降低有一定的好處，也適合於有糖尿病腎病的患者。瑞易寧或達美康緩釋片以及亞莫利，它們能在一定程度上根據血糖的高低釋放胰島素，對餐後血糖有降低作用，而對空腹血糖的減低具有更為明顯的作用。

　　糖尿病達標要求

　　空腹血糖<6.0毫摩爾/升，餐後2小時血糖<8毫摩爾/升，糖化血紅蛋白<6.5%;血壓<130/80毫米汞柱；

　　低密度脂蛋白膽固醇<2.6毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇，男>1.1毫摩爾/升，女>1.3毫摩爾/升，膽固醇<4.5毫摩爾/升，甘油三酯<1.7毫摩爾/升。

　　苯甲酸衍生物屬於非磺脲類胰島素促分泌劑，通過恢復早期相胰島素分泌，從而有效地降低餐後血糖。

　　不過，以上這兩種類型的藥物只適合於患者自身胰島有一定功能的2型糖尿病患者。

　　雙胍類藥物在市面上主要有格華止、二甲雙胍腸溶片等，它們主要是通過改善肝髒胰島素的敏感性來降低血糖。對空腹和餐後血糖都有一定效果，理論上說對空腹血糖效果似乎更好些。

　　糖苷酶抑制劑包括有拜唐蘋、倍欣、卡搏平等，它們通過抑制腸道內的糖苷酶，減少和延緩葡萄糖的吸收，從而有效降低餐後血糖。所以，它們主要適合於餐後血糖增高的糖尿病患者及糖耐量異常（IGT）患者。