注意！降糖藥效並不是越長越好

　　大多數老年糖尿病患者在飲食控制、適當運動的基礎上，都需要口服降糖藥治療。口服降糖藥種類很多，包括長效藥和短效藥兩種。長效藥中最受老年糖尿病患者歡迎的是物美價廉的優降糖。優降糖是第二代磺脲類口服降糖藥，其降血糖作用是第一代磺脲類口服降糖藥D860的250倍，可以使空腹血糖和餐後血糖均降低，且作用時間可持續24小時。一些血糖明顯升高的糖尿病患者，服優降糖湖可在短時間內見到明顯療效。

　　但是，值得注意的是，磺脲類降糖藥的副作用是引起低血糖，尤其是長效藥物。如優降糖極易引起低血糖，且可反復發作，維持較長時間。因此，老年糖尿病患者最好不要用長效磺脲類降糖藥，如果要用，也只能用在血糖明顯升高時，且需要定期檢測血糖。當血糖下降或接近正常時，應及時減量或改用其他降糖藥，因為老年人的身體狀況會增加低血糖發生的風險。

　　低血糖的常見症狀有出汗、顫抖、心率加快、饑餓、焦慮、緊張、軟弱無力、面色蒼白、流口水等交感神經過度興奮的表現。而優降糖等長效降糖藥所致的低血糖雖然可持續24小時以上，但交感神經過度興奮的表現卻並不一定出現，再加上大多數老年糖尿病患者伴有自主神經損害，低血糖早期症狀往往不明顯，致使低血糖不易被發現。而低血糖的持續存在，往往可以導致非常嚴重的後果。

　　一旦發生低血糖，患者就可能出現腦功能障礙，表現為精神不集中、頭暈、遲鈍、視物不清、步態不穩、行為言語怪異，嚴重者會出現神志不清乃至昏迷、血壓下降。若低血糖反復發作，病情較重，歷時超過6小時，腦細胞可發生不可逆轉的轉變。也就是說，即使後來血糖恢復正常，也常會遺留癡呆等表現。另外，許多老年糖尿病患者心、腦缺血性病變本身已很嚴重，發生低血糖時，兒茶酚胺增多，進一步促使心、腦缺血等嚴重不良後果發生。據統計，老年人發生低血糖後其永久性腦損害達3%，住院死亡率達10%。

　　在臨床上，不少低血糖發作是由於降糖藥物引起的，而幾乎所有老年糖尿病患者在一生中均可能發生低血糖，尤其是肝腎功能不好的老年糖尿病患者，在使用長效降糖藥時，更容易發生低血糖。因此，老年糖尿病患者最好選用作用時間較短的磺脲類降糖藥，而且應從小劑量開始，根據血糖測定，間隔1～2周調整劑量至最大劑量。當然，最大劑量也要相應減少。另外，老年糖尿病患者在治療過程中，只要出現疲乏無力、饑餓、頭暈、行為異常等症狀，就要想到低血糖的可能，應及時檢測血糖。低血糖輕症者一般進食糖果、葡萄糖片，飲一杯果汁或糖水、牛奶(含有乳糖)等，數分鐘後，低血糖症狀即可緩解，必要時要及時送醫院治療。