糖尿病吃什麼藥？需“量體裁衣”！

　　糖尿病人往往對吃藥這件事很迷惘，不知患上糖尿病該吃什麼藥。特別是剛被診斷的糖尿病人，老覺得自己沒有病，把醫生的降糖藥和叮囑丟到後腦勺，不願終生變成“藥罐子”；也有些嚴重的糖尿病人不願意遵從醫生的醫囑，每日服用幾種降糖藥，愛吃就吃，完全隨性。患上糖尿病到底該吃什麼藥？怎樣吃？越貴的藥療效越好嗎？

　　糖尿病藥物你到底知多少？

　　糖尿病治療有“五駕馬車”，當飲食和運動不能使血糖控制達標時，應考慮及時使用降糖藥物。我們先來盤點下目前的口服降糖藥物吧！口服藥物主要分為磺脲類、格列奈類、雙胍類、格列酮類、a-葡萄糖苷酶抑制劑和二肽基肽酶-IV抑制劑（即DDP4抑制劑）。

　　磺脲類：適用於新診斷的2型糖尿病非肥胖患者、用飲食和運動治療血糖控制不理想時。

　　格列奈類：適用於2型糖尿病早期餐後高血糖階段或以餐後高血糖為主的老年患者。

　　雙胍類：是2型糖尿病治療的一線用藥和聯合用藥中的基礎用藥。治療1型糖尿病時，與胰島素聯用可能減少胰島素用量和血糖波動。

　　格列酮類：可單獨或與其他降糖藥聯用治療2型糖尿病，尤其適合肥胖、胰島素抵抗明顯的糖友。

　　α-葡萄糖苷酶抑制劑：適用於以碳水化合物為主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐後血糖明顯升高者。在1型糖尿病治療中，在胰島素治療基礎上加用此類藥物有助於降低餐後高血糖。

　　二肽基肽酶-IV抑制劑：近年來備受關注的新藥，不增加糖尿病患者體重，也不會使糖尿病患者發生低血糖和水腫，每日口服一次即可大大提高患者使用藥物有效地控制血糖的依從性。

　　當口服藥物聯用難以降低血糖值時，糖尿病注射制劑就要啟動了，常用的有胰島素及胰島素類似物、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（即GLP-1受體激動劑）。

　　昂貴的降糖藥一定是好藥？

　　俗話說“一分價錢一分貨”、“便宜沒好貨”，這些老話是否同樣應用到降糖藥的選擇上呢？專家指出，如今的降糖藥給老百姓的感覺是，價格上有上升趨勢。其實，越貴的降糖藥從設計到研發階段一直在臨床上做研究，作用相對更好或對其他髒器的副作用更少些。

　　對於大部分人而言，不要在意藥的價格，而是要關注藥物是否適合。適合糖友病情的就是好藥，而不適合糖友病情的藥即使再貴也不一定有好處。需要提醒的是，對於合並肝腎功能的異常的糖尿病患者，選用藥物尤其要慎重。

　　總之，我們選擇降糖藥的前提是在專科醫生指導下進行，切勿自行選擇藥物。被診斷為糖尿病並不可怕，可怕的是你自作主張用藥，“量體裁衣”的個體化治療才是最正確的。