預防糖尿病 藥物干預不可少

　　我國目前處於糖尿病前期（IGT）的人群比例高達50.1%，即每兩個成年人中就有一個是潛在糖尿病患者，而其中的三分之一人群有機會發展成糖尿病。因此，在糖尿病前期就做好干預工作，對預防糖尿病的進一步發展尤為重要。

　　糖尿病前期是指血糖水平介於正常人與糖尿病患者之間的代謝狀態，包括空腹血糖調節受損和葡萄糖耐量減退。現今，IGT患者靠生活方式的改變來干預糖尿病發生已經達成糖友們的共識，但在二甲雙胍的用藥上仍則存在分歧：有的糖友認為前期盡量不要吃藥，用飲食加運動控制即可；有的糖友則認為二甲雙胍有效率高，應該盡早吃。那麼，到底孰是孰非呢？

　　藥物干預可提高預防效果

　　國際共識指南推薦，高危人群如IGT患者，僅靠生活方式干預往往不能達到100%預防2型糖尿病發生的目標，就算飲食和運動可將血糖控制在正常水平，也無法能保證以後血糖不再上升，因而結合藥物干預治療可能會有所幫助。

　　有研究證實，在糖尿病前期通過二甲雙胍干預治療，10 年內IGT患者糖尿病的發生率下降了 18%，而另一個生活方式干預組的發生率下降了 34%。如果將二者結合起來，最終的干預效果可想而知了。

　　二甲雙胍是安全耐受的

　　二甲雙胍是第一個被證明能預防糖尿病或延緩糖尿病發生的藥物。肥胖是發生2型糖尿病的重要因素之一，而二甲雙胍通過降低脂肪量減輕體重，效果溫和且持久，其對細胞能量代謝的影響也能防止IGT患者體重的增加。

　　不過，有的人還是會擔心糖尿病前期用藥的副作用。總的來說，二甲雙胍有較好的耐受性，其最主要的副作用就是引起胃腸的不良反應，但這種反應會隨著時間而減輕，在餐時或餐後服藥可有效避免。

　　IGT患者不僅是糖尿病，也是心血管疾病和死亡的高危人群。除了能預防糖尿病之外，二甲雙胍對心血管也有保護作用，可大大降低IGT患者發生心血管疾病的幾率。

　　生活方式的指導對糖尿病前期干預的作用不可忽視，但藥物的干預好比給糖尿病的預防加上了一個保險，將二者結合，IGT患者才會離准糖尿病的界限越來越遠。