降糖藥 希望在何方

　　目前正在研制或可能應用於臨床的口服降糖藥有以下幾類：

　　①減輕胰島素抵抗的藥物。對糖尿病患者，理論上講，減輕胰島素抵抗不僅能降低血糖，而且能降低機體對B細胞分泌胰島素的分泌量，有利於B細胞功能的恢復。主要有：噻唑烷二酮衍生物、牛磺酸、釩酸鹽、三價鉻。

　　②改善脂肪酸代謝的藥物。糖尿病特別是肥胖的2型糖尿病患者，組織釋放自由脂肪酸增加，在血中與血清蛋白結合再轉移到組織氧化代謝，抑制了外周組織對糖的利用，使肝糖原異生增強。此類藥物可通過降血脂，抑制脂肪酸的β氧化，使上述過程抑制，血糖下降。此類藥物有：自由脂肪酸抑制劑、腺苷A1受體抑制、苯氧芳酸衍生物、肉毒鹼酯酰轉移酶—Ⅰ，Ⅱ抑制劑，

　　③直接刺激胰島素分泌的藥物。

　　α2—腎上腺素能拮抗劑：因有升高血壓的副作用，這類藥物還有待改進。

　　抑胃肽：能促進腺苷酸環化酶，使β細胞內的cAMP增加，從而促進β細胞分泌胰島素。

　　類胰高血糖素肽-1：其促胰島素分泌機制也是通過促腺苷環化酶而起作用，目前該藥是胃腸激素中最有前途的促胰島素分泌劑，該激素基因及其受體基因都已被克服，已能通過基因工程制備。

　　④減輕體重的藥物。芬氟拉明有抑制食欲作用;BRL26830A作為β3腎上腺素能激動劑可刺激人類的脂肪組織產生熱量;神經肽Y拮抗劑通過抑制神經肽Y的活性而抑制食欲，以上藥物有助於肥胖患者減輕體重，增加外周組織對胰島素的反應性。