糖尿病服用降壓藥有講究

　　根據經驗，糖尿病並發高血壓的患者在治療高血壓時，要慎重選擇藥物，否則顧此失彼，治療高血壓時會加重糖尿病病情。對此，藥店藥師應該熟知，在售藥時一定要問明患者病情，避免用藥不當給患者帶來麻煩。

　　非胰島素依賴性糖尿病患者多數肥胖，因此首先要限制熱量，適當減肥，以改善糖代謝，同時減肥對緩解高血壓也有好處。

　　其次，為限制食鹽攝入量，根據當地對食鹽攝取習慣不同，限制也要靈活掌握，最好每日控制在5克以內，最多不超過7克～8克。另外，也應注意補鉀、補鎂和補充食物纖維，不要吸煙，控制飲酒。

　　對糖尿病並發高血壓的患者，要結合具體情況來確定降壓用藥，以下各種降壓藥可供參考：

　　鈣拮抗劑能抑制鈣離子向細胞內流，可松弛血管平滑肌，減少末梢血管阻力，降低血壓，但腦、冠狀動脈和腎血流量不減少。對缺血性心髒病、腦血管功能障礙的糖尿病並發高血壓患者而言，它是較好的降壓藥。鈣拮抗劑不影響糖及脂質代謝，因此，它是糖尿病並發高血壓患者的首選降壓藥。利尿降壓藥糖尿病並發高血壓患者，多數有體液潴留，因此給予少量利尿降壓藥可明顯降低血壓。但利尿降壓藥可引起非胰島素依賴性糖尿病患者出現低血糖，並使胰島素分泌減少，敏感性下降，從而使葡萄糖耐量惡化;還有可能影響尿酸及脂質代謝，因此不能成為首選藥物，可作為第二線或第三線藥物備用。

　　血管緊張素轉化酶抑制劑巯甲丙脯酸等可提高11%胰島素的敏感性，對老年人輕型高血壓具有良好的降壓作用，在發揮降壓作用的同時，還可改善胰島素的敏感性，對糖、脂質代謝不僅沒有不良影響，還可以起到改善作用，對糖尿病並發高血壓患者，無疑是一種良好的降壓藥，可以選用。但腎功能下降(血中肌酐超過17.68mmol/L)者不宜使用，因此類藥物可以使腎功能進一步惡化。

　　β受體阻斷藥心得安、心得平、心得舒等β受體阻斷藥，可抑制胰島素分泌，降低機體對胰島素的敏感性，從而使葡萄糖耐量下降。同時，由於肝糖分解受到抑制，可加重對糖尿病患者因用降糖藥而引起的低血糖反應。β受體阻斷藥還可影響脂質代謝，從而有可能影響心髒功能，有人認為，β受體阻斷藥對糖尿病並發高血壓的患者，是一種不適宜的降壓藥。血管擴張藥以肼苯達嗪為代表的血管擴張降壓藥，具有改善胰島素敏感性作用，但不影響葡萄糖耐量，同時又具有血管擴張作用，可增加血流量。因此，糖尿病並發高血壓患者可以選用這種藥物。