長期痛風恐致腎病 規律用藥調整飲食

　　隨著人們飲食、生活型態的改變，痛風的發生率有逐漸增加及年輕化的現象，而血中尿酸過高也可能導致痛風的發生、造成痛風石、增加尿路結石的機會。研究也顯示，高尿酸血症與心血管疾病有相關性，近年來高尿酸與腎髒病相關性的研究，更是如雨後春筍般出現。

　　普林過多尿酸增加高尿酸血症找上門

　　尿酸是體內普林的代謝物，而體內普林可以分為兩個來源：外源性普林和內生性普林，前者主要來自於食物，後者則是由老舊細胞代謝所產生。

　　尿酸是經由肝髒代謝並排出體外，當體內普林過多，就會使尿酸生成速率增加，或是尿酸的排洩速率降低（例如酒精造成腎髒排洩減少），都有可能造成高尿酸血症。

　　年紀大又有高血壓易罹高尿酸血症

　　天主教聖馬爾定醫院腎髒保健中心主任陳奎笃醫師指出，高尿酸血症發生比例上男性多於女性，女性在停經之前較少有高尿酸血症。隨著年紀的增加，高尿酸血症的發生率也有逐漸增加的現象，高普林飲食、喝酒、肥胖、高血壓、使用利尿劑、腎功能不全、某些血液腫瘤疾病，或高尿酸血症家族病史都是高危險群。

　　尿酸結晶致痛風結石增加腎髒病機率

　　約8成至9成的高尿酸血症患者一生都沒有症狀，但有一部分的人最後會演變成痛風（正式的名稱應為痛風性關節炎）。痛風發生的原因，就是尿酸鈉鹽在關節腔內產生結晶，而其結晶會吸引白血球攻擊，並且釋放出發炎物質，造成關節及周邊組織的發炎反應。

　　痛風性關節炎的表現為突發性的關節疼痛、合並紅腫發熱的現象，病人可能無法走路、甚至連鞋都無法穿，少部分病人可能合併有發燒。陳奎笃醫師表示，關節發炎的症狀在一天之內（多數在3至4小時內）達到最高峰，之後逐漸緩解。

　　第一次的痛風發作，最常發生於腳大拇指的關節，大多發作於單一關節；隨著痛風病史發展，有可能同時侵犯多處關節。痛風急性發作後會在數日至二周內逐漸緩解，但往後可能反覆再發，長期的痛風最終可能會破壞關節結構，影響關節正常功能。

　　尿酸結晶也有可能沉積在其他軟組織，形成痛風石，泌尿道的尿酸結晶，則可造成泌尿道結石。長期痛風、高尿酸血症有較高機會有慢性腎髒病、腎髒衰竭，其中有部分原因，是因為過度濫用止痛藥造成。

　　調整飲食規律用藥補充水分避免結晶

　　高尿酸血症大多數不需藥物治療，但應注意調整生活型態、減少高普林食物，避免脫水、過度飢餓、暴飲暴食，以及攝取含酒精和高果糖的飲食。

　　除了飲食生活型態調整之外，陳奎笃醫師指出，還需要適度使用藥物降低尿酸，以避免並發症。降低尿酸的藥物分為兩大類，第一類是促進尿酸從尿液中排洩，第二類則是降低體內尿酸的生成。