口服降糖藥主要有五類

　　下面就將各類口服降糖藥的功用特點及用法介紹如下，供糖尿病患者選用時參考：

　　一、磺脲類藥物

　　治療效果：大多數Ⅱ型糖尿病患者開始應用時有效，空腹及餐後血糖可降低，糖化血紅蛋白可下降1%～2%，隨著療程的延長，效果漸差。5年後，約半數患者還能保持滿意的血糖控制。

　　副作用：最主要的副作用是低血糖，其發生往往不像胰島素引起的那樣容易早期察覺，且持續時間長，嚴重時可導致永久性神經損害。年老體弱、長效制劑用量偏大可發生嚴重低血糖甚至危及生命。

　　磺脲類藥物種類：

　　第一代：甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲。這些藥物降糖作用弱，用量大，現已較少使用，但價格便宜，經濟條件差的患者仍可使用。

　　第二代：較常用的有以下幾種：

　　優降糖：價廉、應用廣，降糖作用明顯，為長效降糖藥。

　　達美康：為中效降糖藥，降糖作用溫和，較少引起嚴重低血糖副作用。

　　美吡達與糖適平：均為短效制劑，作用時間短，因此不易造成低血糖反應，老年人服用比較安全。缺點是服用次數須增加。糖適平又稱為“糖腎平”，主要在腎髒代謝，約95%有膽汁排出，可用於腎功能不全者。

　　亞莫力：是新一代磺脲類降糖藥，與優降糖相比，降糖作用快且持久，促胰島素釋放的作用更快，僅有輕度低血糖反應。

　　二、非磺脲類胰島素促分泌劑

　　瑞格列奈：即諾和龍，單獨應用低血糖發生較少，與二甲雙胍合用降糖效果明顯優於兩藥單用，但須注意避免較重低血糖。此藥能快速使胰島素釋放，有利於控制餐後高血糖，便於病人就餐時服用。主要的副作用為輕度的低血糖。主要經糞膽途徑排出，無腎毒性。

　　三、雙胍類降糖藥

　　主要有降糖靈(苯乙雙胍)、降糖片(二甲雙胍)。

　　適應症：Ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰島素血症者可首選此類藥物;磺脲類繼發失效的可改用或加用此類藥物;Ⅰ型糖尿病用胰島素治療血糖不穩定者也可服用此類藥物。

　　副作用：最常見的是消化道反應如口苦、口中有異味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等，飯後服用可減少這些反應，最重要的是乳酸中毒。偶有過敏反應，表現為皮膚斑疹，停藥後即可消退。

　　禁忌症：對此藥過敏者;腎功能減退、血肌酐>1.4mg/dl者;急、慢性酸中毒者;心、肝、肺疾病，伴缺氧、酸中毒傾向者;妊娠者。

　　四、胰島素增敏劑

　　主要有文迪雅、艾訂。

　　作用機理：減輕外周組織對胰島素的抵抗;減輕肝髒糖異生作用;可調控多種影響糖脂代謝基因的轉錄;促進外周組織對胰島素的攝取。

　　適應症：Ⅱ型糖尿病，單獨應用或與磺脲類、胰島素合用。

　　副作用：上呼吸道感染症狀、頭痛、水腫、貧血。

　　五、α葡萄糖苷酶抑制劑

　　主要有阿卡波糖。

　　適應症：Ⅱ型糖尿病，尤其餐後高血糖者可單獨應用，也可與磺脲類或二甲雙胍聯合應用;對用胰島素治療Ⅰ型糖尿病血糖不穩定者，可合用α葡萄糖苷酶抑制劑，以改善血糖控制，但應注意低血糖的發生。

　　禁忌症：對此藥過敏者;腸道疾病如炎症、潰瘍、消化不良等;腎功能減退、血清肌酐>2mg/dl;肝硬化;糖尿病伴急性並發炎症、感染、創傷、手術、酮症酸中毒;妊娠、哺乳;應用消化道藥、制酸藥、膽鹽等可削弱葡萄糖苷酶抑制劑效果的藥物時。

　　副作用：主要為消化道反應，如腹脹、腹痛、排氣增多等。