糖尿病病人合並用藥的現象較為普遍,尤其要小心。因為藥物發生拮抗作用時,會降低糖藥物的療效而使血糖升高;發生協同作用時,則使血糖降得太低,甚至會引起低血糖昏迷。
同時服用兩種或兩種以上的藥物稱為合並用藥時要考慮物之間的干擾或影響,即藥物間的交叉反應問題。藥物交叉反應最常見的是藥物的拮抗作用和協同作用。糖尿病病人合並用藥的現象較為普遍,尤其要小心。因為藥物發生拮抗作用時,會降低糖藥物的療效而使血糖升高;發生協同作用時,則使血糖降得太低,甚至會引起低血糖昏迷。
糖尿病病人在服用降糖藥期間,最好不要同時服用以下藥物:
阿司匹林阿司匹林可使口服降糖藥代謝與排洩減慢,會增加磺脲類藥物的藥效,加上其本身也有降糖作用,合用會使血糖降得過低,易引起低血糖昏迷。
心得安等β受體阻滯劑
心得安能降低血壓,阻礙肝糖原釋放葡萄糖,使血糖降低;它還能促使胰島分泌胰島素,掩蓋低血糖引起的心律增加等征象;與口服降糖藥同服,可造成低血糖昏迷。故糖尿病病人服用心得安要十分謹慎。
抗凝血藥如雙香豆素,可抑制甲苯磺丁脲的代謝,延長其半衰期,容易發生低血糖。
氯霉素可抑制肝內藥酶的活性,降低降糖藥物的代謝,易引起低血糖。
復方新諾明可加強口服降糖藥的作用,應用時要注意調整降糖藥的藥量。
糖皮質激素類如強的松、可的松、地塞米松等,這些藥物能增加肝糖原的合成,減少組織對糖原的利用和分解,使血糖升高,故得名糖皮質激素,它們是糖尿病病人禁用的藥物。
抗痨藥異煙肼、利福平它們能促進肝髒分泌較多的藥酶,加速甲苯磺丁脲的代謝與排洩,從而縮短其半衰期,影響降血糖作用,降低降糖藥的療效,使血糖升高,病情進一步惡化。
雌激素、黃體酮和口服避孕藥它們能降低降糖藥的療效。羅格列酮會使避孕藥失效。
抗精神病藥物如氯丙嗪、奮乃近等具有升高血糖的作用。
速尿、利尿酸、雙氫克尿噻等利尿藥它們能抑制胰島素的分泌,使血糖升高。
四環素、土霉素、慶大霉素等
這些藥可產生大量乳酸,引起病人酸中毒。煙酸藥這種藥可引起糖耐量下降,並通過末梢組織抑制對葡萄糖的利用。另外,重症糖尿病病人應慎用一些含糖分過多的藥物,如各類含片、咀嚼片常添加有較多的蔗糖作為甜味劑,因含糖分較多,其藥品說明書上一般都有說明。
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