中西藥合並治療糖尿病足

糖尿病足是糖尿病的嚴重並發症，是下肢血管病變、神經病變和感染共同作用的結果。中西藥結合治療糖尿病足，主要是在西藥常規治療的基礎上，依其辨證投以中藥內服兼外用。中西藥結合治療糖尿病足療效顯著，優於單純西藥治療。

中西藥結合治療糖尿病足的具體方法

全身治療 嚴格控制血糖使其接近正常，使用胰島素時空腹血糖控制在4.6～7.0 mmol/L;減少各種危險因素，包括減肥、戒煙、降壓、降脂，改善血液流變學，促進微循環;感染嚴重者，根據創面分泌物做細菌培養及藥敏試驗，應用敏感抗生素及支持療法。

中藥口服 脾虛絡阻型：症見神疲乏力，面色萎黃,肢體麻木，肌肉萎縮無力，溫熱覺及痛覺障礙或消失，苔薄膩，脈細滑。治宜益氣健脾，祛濕通絡，方用參苓白術散加減：黨參15 g，茯苓12 g，山藥20g，薏苡仁30 g，砂仁10 g，白扁豆12 g，陳皮10 g，川芎10 g，絲瓜絡15 g，牛膝12 g;熱毒熾盛型：症見下肢皮膚黯紅，漸變為紫黑色，肉枯筋萎，伴發熱、口渴、喜涼飲、尿黃赤，舌質暗紅或紅绛、舌苔薄黃或灰黑，脈洪數。治宜清熱解毒，活血止痛，方用四妙勇安湯加減：金銀花30 g，玄參20 g,紫花地丁15 g，赤芍10 g，牡丹皮10 g，地龍12 g，生地黃20 g，白芷12 g;瘀血阻絡型：症見肢痛如針刺，痛有定處，下肢肌膚暗紅或青紫，指端有瘀斑，舌質紫暗，脈沉細而澀。治宜行氣活血，化瘀止痛，方用桃紅四物湯加減：桃仁10 g,雞血籐30 g，紅花10 g，川芎10 g，當歸15 g，牛膝12 g，枳殼10 g，黃芪15 g,柴胡10 g;肝腎虧虛型：症見肢傷反復潰膿不愈，膿出稀薄，面色暗晦無華，頭暈腰酸，苔薄白，脈細無力。治宜補益肝腎，強筋壯骨，方用金匮腎氣丸加減：熟地黃30 g，淮山藥30 g，山萸肉12 g,茯苓10 g，牡丹皮12 g，澤瀉10 g，補骨脂12 g，生黃芪30 g，當歸12 g，肉桂10 g，枸杞子15 g。

中藥外治 局部紅腫未形成膿、肢體麻木、發涼，屬脈絡寒凝者用附片10 g，當歸15 g，威靈仙15 g，桑枝30 g，干姜15 g，紅花10 g，每日1劑,於晚上煎湯趁熱外洗患肢;若肢體紅腫熱痛，屬脈絡熱毒型者用黃連10 g，黃柏10 g，紫花地丁10 g，金銀花30 g，紅花10 g，蒲公英30 g，煎湯洗患處，或用如意金黃散加麻油調敷患處;成膿者，應及時切開，充分引流，當瘡面較大，壞死組織難以脫落者，可用“蠶食”方式清除壞死組織及腐骨。

中西藥結合治療糖尿病足的療效標准與結果

治愈：壞疽創面完全愈合，已形成痂皮或瘢痕;好轉:壞疽局部分泌物明顯減少，壞疽、壞死組織大部分脫落或部分肉芽新生，創面顯著縮小;無效：壞疽創面無明顯縮小，分泌物無明顯減少，壞疽局部無顯著變化或惡化。