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中西藥合並治療糖尿病足

糖尿病足是糖尿病的嚴重並發症,是下肢血管病變、神經病變和感染共同作用的結果。中西藥結合治療糖尿病足,主要是在西藥常規治療的基礎上,依其辨證投以中藥內服兼外用。中西藥結合治療糖尿病足療效顯著,優於單純西藥治療。

中西藥結合治療糖尿病足的具體方法

全身治療 嚴格控制血糖使其接近正常,使用胰島素時空腹血糖控制在4.6~7.0 mmol/L;減少各種危險因素,包括減肥、戒煙、降壓、降脂,改善血液流變學,促進微循環;感染嚴重者,根據創面分泌物做細菌培養及藥敏試驗,應用敏感抗生素及支持療法。

中藥口服 脾虛絡阻型:症見神疲乏力,面色萎黃,肢體麻木,肌肉萎縮無力,溫熱覺及痛覺障礙或消失,苔薄膩,脈細滑。治宜益氣健脾,祛濕通絡,方用參苓白術散加減:黨參15 g,茯苓12 g,山藥20g,薏苡仁30 g,砂仁10 g,白扁豆12 g,陳皮10 g,川芎10 g,絲瓜絡15 g,牛膝12 g;熱毒熾盛型:症見下肢皮膚黯紅,漸變為紫黑色,肉枯筋萎,伴發熱、口渴、喜涼飲、尿黃赤,舌質暗紅或紅绛、舌苔薄黃或灰黑,脈洪數。治宜清熱解毒,活血止痛,方用四妙勇安湯加減:金銀花30 g,玄參20 g,紫花地丁15 g,赤芍10 g,牡丹皮10 g,地龍12 g,生地黃20 g,白芷12 g;瘀血阻絡型:症見肢痛如針刺,痛有定處,下肢肌膚暗紅或青紫,指端有瘀斑,舌質紫暗,脈沉細而澀。治宜行氣活血,化瘀止痛,方用桃紅四物湯加減:桃仁10 g,雞血籐30 g,紅花10 g,川芎10 g,當歸15 g,牛膝12 g,枳殼10 g,黃芪15 g,柴胡10 g;肝腎虧虛型:症見肢傷反復潰膿不愈,膿出稀薄,面色暗晦無華,頭暈腰酸,苔薄白,脈細無力。治宜補益肝腎,強筋壯骨,方用金匮腎氣丸加減:熟地黃30 g,淮山藥30 g,山萸肉12 g,茯苓10 g,牡丹皮12 g,澤瀉10 g,補骨脂12 g,生黃芪30 g,當歸12 g,肉桂10 g,枸杞子15 g。

中藥外治 局部紅腫未形成膿、肢體麻木、發涼,屬脈絡寒凝者用附片10 g,當歸15 g,威靈仙15 g,桑枝30 g,干姜15 g,紅花10 g,每日1劑,於晚上煎湯趁熱外洗患肢;若肢體紅腫熱痛,屬脈絡熱毒型者用黃連10 g,黃柏10 g,紫花地丁10 g,金銀花30 g,紅花10 g,蒲公英30 g,煎湯洗患處,或用如意金黃散加麻油調敷患處;成膿者,應及時切開,充分引流,當瘡面較大,壞死組織難以脫落者,可用“蠶食”方式清除壞死組織及腐骨。

中西藥結合治療糖尿病足的療效標准與結果

治愈:壞疽創面完全愈合,已形成痂皮或瘢痕;好轉:壞疽局部分泌物明顯減少,壞疽、壞死組織大部分脫落或部分肉芽新生,創面顯著縮小;無效:壞疽創面無明顯縮小,分泌物無明顯減少,壞疽局部無顯著變化或惡化。
 

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