健康咨詢描述: 你好。本人家屬患糖尿病10多年,並發腳周圍神經及腦部輕微腦梗病變。之前一直使用諾和靈30R胰島素,每天早上打30單位,還結合服藥格華止二甲雙胍片,中午1片,晚上2片。血糖雖偶有波動,但早晨空腹基本控制在7.0以下。上周,醫院社保報銷要求換用優思靈精蛋白重組人胰島素,他們連胰島素筆也給換掉。現在使用優思靈,還是每天早上飯前打30單位,還結合服藥格華止二甲雙胍(同等藥量)。連續用了5天,效果一直很不理想,患者空腹總是在8.0左右。今天(第5天)早上空腹還到達8.5。
想得到的幫助: 我們很擔心,請專家高手幫我解答。這種情況,是因為病人還不適應新品牌胰島素,需要一段過程?還是我現在該加大早上胰島素單位用量?還是需要加大二甲雙胍偏用量。求各位指導。我們非常迷惘啊。
醫生回復:
病情分析:
根據你的描述,患者既往的血糖是平穩的,但是因為更換胰島素後出現的血糖波動,且短期內也沒有改善的意思。
指導意見:
考慮你胰島素使用的劑量不足有可能的。
所以建議你根據情況,增加胰島素的劑量。
例如你既往使用的是30單位,可以將夜間的劑量增大2單位看看。
醫生詢問:
因為胰島素對於每個人的耐受還是有差異的。所以你調整一下胰島素用量看看。