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急性胰腺炎的常見症狀有哪些?

請問急性胰腺炎的常見症狀有哪些?

回答:


急性胰腺炎的常見症狀介紹:

腹痛,為最早出現的症狀,往往在暴飲暴食,或極度疲勞之後發生,多為突然發作,位於上腹正中或偏左。疼痛為持續性進行性加重似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出壓迫、刺激腹腔神經叢。若為出血壞死性胰腺炎,發病後短暫時間內即為全腹痛,急劇腹脹,似向腹內打氣樣感,同時很快即出現輕重不等的休克。

  惡心、嘔吐,為迷走神經被炎性刺激的表現,發作頻繁,起初為進入食物膽汁樣物,病情進行性加重(或為出血壞死性胰腺炎),很快即進入腸麻痺,則吐出物為糞樣。   黃疸,急性水腫型胰腺炎出現的較少,約占1/4。而在急性出血性胰腺炎則出現的較多。黃疸的出現多由於:同時存在膽管結石嵌頓;膽總管開口水腫、痙攣;腫大的胰頭壓迫膽總管下端;或因病情重笃,因腹腔嚴重感染而造成肝功能損害。   脫水,急性胰腺炎的脫水主要因腸麻痺,嘔吐所致,這是輕型的原因。而重型胰腺炎在短短的時間內即可出現嚴重的脫水及電解質紊亂,主要原因是因後腹膜炎症刺激,可有數千毫升液體滲入後腹膜間隙,似無形丟失。出血壞死型胰腺炎,發病後數小時至10幾小時即可呈現嚴重的脫水現象,無尿或少尿。   由於胰腺大量炎性滲出,以至胰腺的壞死和局限性膿腫等,可出現不同程度的體溫升高。若為輕型胰腺炎一般體溫在39℃以內,3~5天即可下降。而重型胰腺炎,則體溫常在39~40℃,常出現谵妄,持續數周不退,並出現毒血症的表現。   少數出血壞死性胰腺炎,胰液以至壞死的溶解的組織,沿組織間歇可達到皮下,並溶解皮下脂肪,而使毛細血管破裂出血,則局部皮膚呈青紫色,有的可融成大片狀。可在腰部(Grey-Turner征)前下腹壁,亦可在臍周出現(Cullen征)。   胰腺的位置深在,一般的輕型水腫型胰腺炎,在上腹部深處有壓痛。少數前腹壁有明顯壓痛。而急性重型胰腺炎,由於其大量的胰腺溶解、壞死、出血則前、後腹膜均被累及,全腹肌緊、壓痛,全腹脹氣,並可有大量炎性腹水,可出現移動性濁音。腸鳴音消失,出現麻痺性腸梗阻。   由於滲出液的炎性刺激,可出現胸腔反應性胸水。以左側為多見,可引起同側的肺不張,出現呼吸困難。   大量的壞死組織積聚於小網膜囊內,則在上腹可以看到一隆起性包塊,觸之有壓痛,往往包塊的邊界不清。少數病人腹部的壓痛等體征已不明顯,但仍然有高燒、白細胞增高以至經常性出現似“部分性腸梗阻”的表現,這往往在腹腔或盆腔形成局限性膿腫,應做B超檢查和指肛檢查。
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