低血糖更該提防糖尿病

　　專家：空軍總醫院老年病科主任醫師 侯曉平

　　50歲的老李除了胖點兒、血壓高點兒，身體自覺健康，但最近一段時間常常出現吃飯前心慌、手抖、頭暈、出汗等低血糖症狀，經臨床檢查最後確診，老劉竟然得了2型糖尿。這個診斷讓老劉百思不得其解。“糖尿病不是高血糖嗎，可我是低血糖，怎麼也成了糖尿病。”

　　像老李這樣的情況，我們在臨床診治中經常遇到。病人由於時常發生低血糖，而從不懷疑自己得了糖尿病，反而覺得是不是吃少了。他們並沒有人們通常印象中糖尿病人“多飲、多食、多尿、消瘦”等所謂的“三多一少”症狀，反而共同表現為體重超重或肥胖、高血壓、高血脂或高尿酸血症。吃的不能算太多，但餓得快，其實，餐前或空腹低血糖，正是一部分2型糖尿病人早期的臨床表現，醫生也正是從這一點上覺察到這些患者糖尿病的蛛絲馬跡的。

　　2型糖尿病的病人，體內胰島素分泌相對不足，所謂相對不足，主要是胰島素的分泌延時，這樣，當進食後糖分吸收入血達到高峰時，需要的胰島素未能及時分泌而造成餐後2小時血糖升高，胰島素的延時分泌又使血液中胰島素的高峰出現於血糖已降低時，從而導致血糖的進一步降低而發生低血糖，這一時段正好在餐前空腹時。通俗地說，就是血糖高需要胰島素的時候，胰島素沒有及時分泌;而血糖已經降低時，胰島素卻大量分泌，結果導致血糖不正常。人們不了解這一點，會誤以為得了“低血糖”症而多食，又進一步加重血糖異常。體重超重或肥胖、高血壓、高血脂、高尿酸血症的人，常常是糖尿病的潛在患者。

　　在這裡特別提醒大家，如果出現空腹或餐前低血糖現象，要想知道是不是得了糖尿病，為了身體健康，一定要到醫院查一查血糖，尤其不要忘記查餐後2小時血糖。這裡，還有一點要提及的，中年人的血糖，不要以化驗單上的6.1mmol/L(讀作毫摩爾.每升)為上限標准，因為按照國內有關疾病防治指南，空腹血糖超過5.6mmol/L就應該進行糖尿病的篩查，如餐後2小時血糖超過7.8mmol/L，也應該篩查。篩查的方法是口服葡萄糖耐量試驗，英文縮寫為OGTT。這樣可以早期發現糖尿病並早期干預治療。

　　得了糖尿病的人罹患心血管病的危險是非糖尿病人的2-4倍，未來8-10年發生心肌梗死的危險高達20%，而高血壓病人一旦合並糖尿病，就屬於高危了。糖尿病可以造成全身大小血管的損傷硬化和阻塞，造成心、腦、腎等重要髒器的損傷和眼部、肢體病變，導致嚴重的殘疾甚至死亡。重視糖尿病的檢出和防治，有利於心血管病的防治和長久的健康。