“糖媽媽”是否易生“糖孩子”

　　對一個人的特點，我們常戲稱是他“從娘肚子裡帶來的”。糖尿病可能真的是從“娘肚子裡”帶來的。近年我國的糖尿病發病水平急劇增加，如果能從“娘胎裡”就進行干預，對於遏制糖尿病的蔓延將功莫大焉。

　　上世紀九十年代國外學者研究顯示，孕期營養不良將增加低出生體重兒的發生，這些胎兒將來患糖尿病、高血壓的風險將會升高。反之，胎兒宮內營養過剩，過度生長發育，將來患糖代謝異常的幾率也將增加。目前，我國許多孕婦妊娠期營養不合理現象很普遍，妊娠期糖尿病發生逐漸增加，這些情況均會增加胎兒將來患糖尿病等疾病的風險。另外，出生後早期的生長特點與成年期糖尿病等疾病的發生也密切相關。

　　基於大量臨床流行病學研究，國外學者近年提出了“健康和疾病的發育起源假說”(簡稱DoHaD假說)：如果在生命早期發育過程中(包括胎兒、嬰兒、兒童時期)遭遇宮內營養不良、營養過剩、激素暴露等問題，將來長大後糖尿病、心血管疾病、精神行為異常等慢病的發生幾率會大大增加。事實上，人類生命早期——宮內、圍產期、出生後幼兒階段，是健康具有可塑性的三個重要階段。所以，為防止成年糖尿病的發生，應該積極指導孕婦進行正確的保健。

　　前不久在京召開的國際DOHaD聯盟專題研討會上，專家們尖銳地指出，中國的孕婦普遍面臨營養攝入過度及營養不均衡問題，巨大胎兒發生率明顯增加，導致兒童、青少年及成年人超重和肥胖、糖尿病等慢性疾病發生不斷增加。

　　可見，新媽媽們已不只是迎接一個新生命的到來，她們肩負著更重要的使命——要為孩子一生的健康付出努力。

　　媽媽太胖，孩子遭殃

　　全天下的媽媽都希望自己的孩子最優秀。因此，“為了孩子使勁吃”成了許多准媽媽的信條。其實，這是大錯特錯的。

　　如今早已不是那個營養匮乏的年代了。孕期攝入熱量超標，會導致妊娠期糖代謝紊亂，進而可能演變成妊娠糖尿病，還有可能增加高血壓的風險。此外，孕婦體重增加過多過快，會導致胎兒過度生長發育、巨大兒的發病率增加以及分娩時手術率的增加。那麼，孕期女性的體重應維持怎樣的增長呢?

　　在孕早期，即懷孕的前三個月，孕婦不需要額外增加熱量攝入，保持和孕前一樣就可以，可以多吃含葉酸的食物，或者補充含葉酸的多種維生素。到了妊娠中期和孕晚期，每天的熱量攝入可以酌情增加200千卡，也就是一兩米、兩瓶牛奶或兩個蘋果的熱量。

　　此外，孕婦應該密切關注孕期的體重增長。根據美國醫學研究院2009年發布的一份孕期體重指南，育齡婦女根據孕前體重指數不同，孕期體重合理增長也有不同范圍。對於單胎孕婦來說，體重不足(BMI<18.4)、正常(18.5<24.9)、超重(2530)者，體重增加范圍分別為12.5—18公斤、11.5—16公斤、7—11.5公斤、5—9公斤。其中，在孕早期，體重增長0.5—2公斤比較合適，孕中晚期，體重不足、正常、超重、肥胖每周的適宜體重增加值分別為0.51公斤、0.42公斤、0.28公斤、0.22公斤。對於多胎(雙胞胎、三胞胎)孕婦來說，體重正常者孕期體重可增加17—25公斤，體重不足者不少於此;超重者14—23公斤，肥胖者11—19公斤。

　　孕婦不要抱有“為兩個人吃飯”的想法。如果孕期體重增長過快，導致糖代謝異常甚至發展成妊娠糖尿病，應該盡快就醫，由專業人士幫助修正食譜。如果飲食管理無效，則須注射胰島素。

　　三手段管好血糖

　　目前，我國妊娠期糖尿病在孕婦中的發病率達2.31%—14.2%。越來越多的研究顯示，胎兒暴露在高血糖環境中，不僅影響發育和分娩，將來其患上肥胖和糖代謝異常的機會也高。

　　為了減少高血糖對胎兒的影響，首先強調積極飲食控制。首先根據孕婦身高，計算出標准體重和每日建議的總熱量。同時，強調每日碳水化合物、蛋白質和脂肪的攝入比例應合理，在三餐為主的基礎上可以在兩餐間少量加餐。孕婦開始飲食管理後，可能感覺吃得太少，缺乏油腥，要慢慢適應。在血糖較高時，不要吃水果。等血糖穩定後，可以在加餐時少量吃水果，並且將熱量從主食中刨去。不應誤以為不吃主食可以控制血糖或體重，而是應盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖的含糖飲料及甜食。

　　另一項降糖舉措就是運動。如果經飲食控制和運動，血糖仍無法達標，或飲食控制後出現饑餓性酮症，增加飲食後血糖又超標，則應盡早開始胰島素治療，並一直持續到分娩。由於胰島素屬於大分子蛋白，不能通過胎盤，所以不會影響胎兒健康，“糖媽媽”不必擔心。

　　走路、舉啞鈴最適合孕婦

　　為保證孕婦合理體重增長，孕婦進行適當的運動非常重要。到了妊娠晚期，如果再趕上夏季，孕婦挺著個大肚子，往往懶得動，其實晚餐後在家附近散步半個小時也是有用的。對於沒有妊娠期合並症的孕婦，完全可以繼續原來的工作。

　　有氧運動有助於糖尿病患者增加胰島素敏感性。鑒於妊娠的特殊狀態，不提倡進行過多劇烈的活動，但是要求每周3—5次、每次30分鐘的運動鍛煉，以改善餐後血糖。