第一、糖尿病眼病。
1型糖尿病大多於病後10~15年合並單純性非增殖型視網膜病,視網膜病變與血糖控制不佳有密切關系。輕度的視網膜病變可隨血糖的控制而好轉。視網膜病變的特征性改變是微血管病及新生血管形成。眼底可見水腫,滲出,絮狀斑,微動脈病及出血,也可有黃褐病變。
第二、皮膚瘙癢。
1型糖尿病在確診前有時會出現反復發作的皮膚疾患,多數易生瘡害疖、四季皆可發生。皮膚表面常有難以根治的體癬、股癬及外陰瘙癢等。女性的外陰或肛門部陰瘙癢更為多見。這是因為內分泌紊亂使皮膚抵抗力下降之故。
第三、糖尿病腎病。
糖尿病腎病是1型糖尿病常見而難治的微血管並發症,為1型糖尿病的主要死因之一。起病早的患者,可伴有糖尿病腎病,發生率與病程有關,5~9年者,約為8.0%,10~14年為25.2%,大於15年者為33.8%,病變以腎小球輕度增生為主,引起彌漫性及結節性腎小球硬化。測定尿白蛋白(30~300mg/24h,或20~200ug/min)可早期診斷糖尿病腎病。隨著病情的發展,可以出現臨床蛋白尿(大於0.5克/24小時)甚至是腎功能衰竭。
第四、糖尿病神經病變。
1型糖尿病的神經損害主要是和周圍神經與周圍神經的脫髓鞘病變有關,在高血糖狀態下,神經細胞、神經纖維易產生病變。臨床表現為四肢自發性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現局部肌無力、肌萎縮。植物神經功能紊亂則表現為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。病程長者,可伴有胃腸功能紊亂及排尿障礙等自主神經病變,中樞神經也可受累如腦萎縮等。
第五、低血糖。
1型糖尿病早期患者往往有低血糖症狀,一些患者是在用胰島素治療後發生低血糖,主要是由於胰島素用量過多或注射胰島素後未能按時進餐,而另外一些是在午飯或晚飯前有低血糖反應,表現為嚴重乏力、多汗、顫抖、心悸、思想難以集中,有異常饑餓感,飲食後才能緩解,這是由於胰島素是人體內唯一的降糖素。1型糖尿病早期,由於患者胰島素釋放遲緩,其高峰後移落到進食之後,就出現了低血糖征象。患者低血糖嚴重時可發生昏迷甚至驚厥,搶救不及時可引起死亡,反復低血糖發作可產生腦功能障礙或發生癫痫。
第六、酮症酸中毒。
酮症酸中毒是1型糖尿病最常見的急性並發症,多在發生急性感染、延誤診斷、過食或中斷胰島素治療時均可發生,年齡越小酮症狀中毒的發生率越高。糖尿病新患者以酮症酸中毒起病時可誤診為肺炎、哮喘、敗血症、急腹症和腦膜炎等,應予以鑒別。