淺談醫學減肥治理糖尿病

 　　專家提醒：醫學減肥治療糖尿病，前提是病人本身的胰腺功能未受損壞

  　　得了糖尿病，絕大部分人最先想到的是要吃藥治療。不過，原來除了I型糖友外，占總量90%的型糖友，在病程早期的1-2年，可以完全不用打針吃藥，靠科學的減肥就能治療。   　　“我完全沒有想到，12天就能減下來10斤，一點降糖藥沒吃，血糖、尿蛋白、血脂都基本正常了。”即將完成醫學減肥療程的冼女士告訴記者。廣東省第二人民醫院內分泌、風濕免疫科主任徐谷根表示，三年醫學減肥科研項目中，已經有超過100名糖尿病人成功控制病情。   　　醫學指導/廣東省第二人民醫院內分泌、風濕免疫科主任徐谷根   　　“我這個肥胖，已經積攢了20年。”深圳糖友冼女士笑著說，因為懷孕、生子、產後補身，她157厘米的身高，一下子胖到了60公斤，盡管控制食欲、鍛煉，20年來體重卻一直沒有掉下來過。   　　兩年前，麻煩終於找上了冼女士，她在年度體檢中發現患上了糖尿病，血糖、血脂、血壓都異常，尿蛋白已經兩個加號，從此她開始了吃降糖藥的日子。今年7月，她聽說減肥可以治療或控制糖尿病，於是8月初抱著試一試的心態，加入了廣東省第二人民醫院的醫學減肥項目。   　　“一開始，醫生就讓我停吃降糖藥。”冼女士坦言心裡不踏實，因為自己依賴藥物已經兩年了。埋線、針灸、運動、寫日記……第六七天，冼女士迎來最難過的兩天，頭暈、針灸感覺痛、沒力氣，熬過被醫生稱為“低血糖反應期”後，她終於迎來了12天減掉10斤的好成績，更神奇的是，每天的晨檢發現，她的血糖、血脂都正常了，也沒有了尿蛋白。   　　中國肥胖人群1.2億人
　　中國糖友9681萬   　　《中國慢性病報告及國際慢性疾病防控最新進展》報告表明，中國超重人群達3.05億人，肥胖級別的1.2億人，因為超重或肥胖而導致高血壓的2.36億人、高膽固醇血症3293萬人、糖尿病9681萬人。   　　近10年才被列為內分泌科正式病種的“肥胖症”，被認為是糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化、脂肪肝、膽結石、水腫、痛風等代謝病的總源頭。其中最為明顯的是糖尿病除了遺傳導致胰島素缺乏的I型糖友外，型糖友占糖尿病人總數的90%，前者多見於青少年，起病前體重正常或偏低，發病後體重繼續下降，而後者80%伴有肥胖或超重。   　　減肥治糖尿病
　　源起減肥手術“副成效”   　　通過減肥來治療糖尿病，有點類似中醫的“頭疼醫腳”，最早起源於減肥外科手術。20世紀50年代，減肥手術開始在國外施行，用來緩解肥胖，醫生卻驚奇發現，原來肥胖並伴有型糖尿病的患者，術後連帶糖尿病病情也得到了有效緩解。這也拉開了全球外科手術治療型糖尿病的研究序幕。目前胃轉流術、腹腔鏡可調控性胃束帶術和垂直袖帶成形術等，已經成為流行的減肥外科手術。   　　不過，正是因為減肥手術改變了病人的腸胃結構，直至目前，醫學界對減肥手術的遠期影響尚在評估中，並且對於不是很胖的糖尿病患者，不建議手術已成為共識。     　　醫學減肥
　　從源頭上治理糖尿病   　　不是人人宜做減肥手術，但通過減肥來控制甚至治療糖尿病，卻逐漸成為內分泌科醫學專家的攻關目標。徐谷根表示，他所帶領的醫學減肥項目，已經實施了3年，100多名原先沖著治糖尿病而來的病程早期的糖友，不用靠打針吃藥就治愈了糖尿病，而病程已久的，也靠科學的醫學減肥，減輕了治糖尿病的藥物量。目前該院內分泌科有30多個床位，其中1/4是醫學減肥病人。   　　“當然醫學減肥治療糖尿病，前提是病人本身的胰腺功能未受損壞。”徐谷根說，這是由於醫學減肥是從解決營養過剩的源頭著手的。   　　徐谷根介紹，人體所需要的營養主要是糖、蛋白質和脂肪，前兩者可直接吸收，而脂肪則需要貯存於肝髒，然後由胰腺這個“搬運工”從肝髒“倉庫”搬至人體各部位。如果營養過剩，脂肪最先在肝髒堆積，然後是人體活動不足的肚皮、臀部、後背等，最後堵在血管裡。而“搬運工”也越來越吃力，因為“路遠量大”，表現出來就是胰島素功能下降。   　　打胰島素、促泌劑等都是從增加“搬運工”這一治標原理出發的。而醫學減肥，則是先減體脂，再減血脂、肝脂，通過醫學體檢、科學治療、長期跟蹤指導的“組合拳”方案，從根本上解決脂肪體內體周堆積，等於為“搬運工”減工作量，胰腺功能自然得以減輕甚至恢復。   　　減肥難是公認的，徐谷根表示，醫學減肥組合十法可變難為易：包括心理治療、埋線抑制食欲、針灸減重、貼耳減肥、運動療法、飲食調理、日記療法、藥物療法、洗腸療法、干細胞活化等。據悉，醫學減肥組合十法以7~14日為一個療程，並且成效無關男女性別。