老生常談：2型糖尿病的症狀

　　2型糖尿病患者早期多無症狀，食欲良好，體態肥胖，精神體力一如常人，患者也無任何不適，有些患者所說也無特異性，往往因體檢或檢查其他疾病或妊娠檢查時偶然發現食後有少量糖尿。因此確診早期2型糖尿病症狀的關鍵是提高對2型糖尿病的警惕性和加強對高危人群的普查工作。在臨床上，2型糖尿病症狀期一般有下列典型症狀。專家為您解讀。

　　1、多尿、煩渴、多飲

　　由於糖尿，尿滲透壓升高而腎小管回吸收水減少，尿量增多。病者尿意頻頻，多者一日夜可二十余次，夜間多次起床，影響睡眠。不僅每次尿多與尿頻，一日尿總量常在2～3L以上，偶可達十余升。由於多尿失水，病者苦煩渴，喝水量及次數增多，可與血糖濃度及尿量和失糖量成正比；當胰島素缺乏及酮症酸中毒時，鈉鉀離子回吸收更困難，多尿加重；常使血漿濃縮，影響滲透壓，可釀成高滲性昏迷等嚴重後果。

　　2、善饑多食

　　由於失糖，糖分未能充分利用，伴以高血糖刺激胰島素分泌，食欲常亢進，易有饑餓感，主食有時達1～2斤，菜肴比正常人多一倍以上，尚不能滿足。但有時病者食欲忽然降低，則應注意有否感染、發熱、酸中毒、或已誘發酮症等並發症。多尿、多飲及多食臨床上常稱“三多症”。

　　3、疲勞、體重減輕、虛弱

　　由於代謝失常，能量利用減少，氮負平衡，失水和電解質，酮症時更嚴重，患者感疲乏、虛弱無力。尤其是幼年（Ⅰ型）及重症（Ⅱ型）患者消瘦明顯，體重下降可達數十斤，勞動力常減弱。久病幼兒生長發育受抑制，身材矮小，臉色萎黃，毛發少光澤，體力多虛弱。但中年以上Ⅱ型輕症患者常因多食而肥胖。

　　4、皮膚瘙癢

　　多見於女陰部，由於尿糖刺激局部所致。有時並發白念珠菌等真菌性陰道炎，瘙癢更嚴重，常伴以白帶等分泌。失水後皮膚干燥亦可發生全身瘙癢，但較少見。

　　5、手足麻木

　　糖尿病可引起末梢神經炎，出現手足麻木、疼痛以及燒灼感等，也有的人會產生走路如踩棉花的感覺。在糖尿病的晚期末梢神經炎的發病率就更高。

　　6、尿路感染

　　糖尿病引起的尿路感染有兩個特點：1、菌尿起源於腎髒，而一般的尿路感染多起源於下尿道。2、盡管給予適宜的抗感染治療，但急性腎盂腎炎發熱期仍比一般的尿路感染發熱期延長。

　　7、膽道感染

　　糖尿病伴發膽囊炎的發病率甚高，而且可不伴有膽石症，有時膽囊會發生壞疽及穿孔。

　　8、陽痿

　　糖尿病可引起神經病變和血管病變，從而導致男性性功能障礙，以陽痿最多見，據統計，糖尿病患者發生陽痿者達60%以上。

　　9、視力下降

　　糖尿病可引起白內障，導致視力下降，進展較快，有時也會引起急性視網膜病變，引起急性視力下降。

　　10、排尿困難

　　男性糖尿病患者出現排尿困難者約為21.7%。因此，中老年人若發生排尿困難，除前列腺肥大外，應考慮糖尿病的可能。

　　11、腹瀉與便秘

　　糖尿病可引起內髒神經病變，造成胃腸道的功能失調，從而出現頑固性的腹瀉與便秘，其腹瀉使用抗生素治療無效。