糖尿病引起周圍神經病變

　　糖尿病分型分成四大類，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型和妊娠期糖尿病。

　　(1)1型糖尿病病人有胰島β細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮症酸中毒傾向。可發生於任何年齡，但多見於青少年。起病急，代謝紊亂症狀明顯，病人需注射胰島素以維持生命。包括免疫介導和特發性兩種亞型。免疫介導糖尿病常有一種或多種自身抗體存在，例如胰島細胞抗體(ICA)、胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶65(GAD65)抗體等。

　　(2)2型糖尿病病人大部分超重或肥胖，也可發生於任何年齡，但多見於成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。病人在疾病初期或甚至終生，其生存不需要胰島素治療，通常無酮症酸中毒傾向，但在感染等應激情況下，也可誘發酮症酸中毒。2型糖尿病的遺傳易感性較1型糖尿病強烈。許多病人早期因無典型症狀，未能引起足夠注意，多年未發現糖尿病，但卻有大血管和微血管病變的發生。

　　(3)其他特殊類型糖尿病此類型按病因及發病機制分為8種亞型，包括1985年WHO分類標准中所有繼發性糖尿病;胰島β細胞功能遺傳性缺陷;胰島素作用遺傳性缺陷;胰腺外分泌疾病;內分泌疾病;藥物和化學品所致糖尿病;不常見的免疫介導糖尿病;其它與糖尿病相關的遺傳綜合征。

　　(4)妊娠期糖尿病指妊娠期初次發現任何程度的IGT或糖尿病，原來已有糖尿病而現在合並妊娠者不包括在內。這一類型的臨床重要性在於有效地處理高危妊娠，從而降低與之有關的圍生期疾病的患病率和病死率。部分婦女在產後糖耐量恢復正常，但在產後5～10年仍然有發生糖尿病的高度危險性，產後6周做OGTT，終身隨訪。

　　周圍神經系統分為三大部分，即感覺神經——可使機體感覺到內外環境的溫度(冷、熱)、疼痛、瘙癢、本體位置覺、方向等變化，是機體用以適應外部環境保護自己的非常重要的一組神經;運動神經——支配肌肉引起其收縮舒張從而引起機體運動的一組神經;自主神經——也稱為植物神經(交感、副交感神經)，分布在全身各組織、器官、髒器(心、肺、肝、腎等)、血管、胃腸道、皮膚、泌尿道系統、體內各種腺體等處，是維持基本生命活動的一組神經，主管心跳、呼吸、維持正常血壓、消化、排洩等生理功能。周圍神經是聯系高級神經中樞與機體各組織器官的重要“通訊網”。上述感覺神經、運動神經以及自主神經出現了病變，即為糖尿病周圍神經病變。