糖尿病視網膜病變眼底有哪些改變

　　糖尿病會引起視網膜血管失調。病症的發生率隨著患糖尿病時間增加而提高。患有糖尿病十五年以上的病人中大約60%的病人眼部血管會受損，其中一部分有可能失明。那麼糖尿病患者視網膜發生病變時，視網膜病變眼底有哪些改變呢？

　　1.棉絮狀白斑。也稱軟性滲出，是由於視網膜神經纖維層的局限性、缺血性壞死，神經纖維腫脹，斷裂成無結構的細胞小體，逐漸被膠質組織所代替，形成棉絮狀白斑，呈灰白色或乳脂色。

　　2.視網膜靜脈改變。早期視網膜靜脈擴張、充盈，晚期靜脈粗細不一，可出現串珠狀、稜形、球形等不規則擴張。

　　3.視網膜動脈改變。部分晚期病人可見動脈小分支呈白線狀，且白線很細色淡，常被周圍新生血管所掩蓋，這種末梢小動脈的改變，可能是糖尿病特異性的動脈改變。

　　4.新生血管、纖維增殖和視網膜脫離。多發生在晚期病人，新生血管是由於視網膜動脈所造成大面積組織急性缺氧刺激而產生。新生血管形成是從視網膜內血管的內皮增殖芽開始，通過內界膜伸展到視網膜內表面，並在玻璃體和視網膜之間的潛在間隙內生長，伴有纖維組織增生。纖維血管叢或視網膜靜脈隨著玻璃體收縮可被撕裂，突然發生視網膜前出血。當視網膜有出血和玻璃體出血量多或反復發生時，常不能全部吸收而產生機化膜，附著於視網膜面，此類機化物收縮可形成視網膜脫離而致失明。

　　5.視網膜微血管瘤。是糖尿病性視網膜病變的早期改變，眼底鏡下可見境界清楚，紅或暗紅的圓形斑點，大小不一，分布於黃斑區。較重者可散布於眼底任何象限。熒光造影時顯熒光小點，以上與深層點狀出血鑒別。

　　6.視網膜出血斑。可與視網膜血管瘤同時、或前或後發生，多位於視網膜血管下，呈圓點狀暗紅斑。病重時可有淺層條狀或火焰狀出血斑。

　　7.硬性滲出斑。為邊界清楚的白色、黃白色的斑點，大小類似於微血管瘤或小的點狀出血，是水腫後神經組織分解產生的脂質堆積。