蘇木傑反應與黎明現象

　　蘇木傑反應是指低血糖後引起的高血糖反應，即低高反應。常見於用胰島素治療的患者，由於過度饑餓，或降血糖藥物使用不當等因素，而發生低血糖，並在低血糖之後呈高血糖反應，嚴重低血糖易導致反應性高血糖，可持續數日之久，這種現象稱為蘇木傑反應。這種反應正常人也會有的，正因為有了這種反應才使體內血糖不致過低而發生危險。這是一種機體的代償功能。不過正常人因胰島β-細胞功能正常，當血糖上升時，胰島素分泌亦隨之分泌增多，使血糖仍維持在正常水平，而糖尿病患者胰島功能不健全，其血糖明顯升高即蘇木傑反應。

　　蘇木傑反應，臨床多見於胰島素用量不當所造成。如有一位35歲的男性患者，屬胰島素依賴型糖尿病。一天中午，患者由於體力勞動時間延長，勞累後飲食明顯減少，胰島素用量未變。在胰島素注射後，血糖下降迅速，很快出現心悸、多汗、手抖、頭暈、煩躁等症狀，當醫生發現時，檢測患者血糖為30.58毫摩爾/升(564毫克/分升)。這種由於胰島素過量引起的低血糖現象，並在低血糖後，隨之出現反應性高血糖，即蘇木傑反應。

　　黎明現象是指糖尿病患者在黎明時(晨5～8時)出現高血糖現象。高血糖出現之前，午夜時分並無低血糖，不存在低血糖後的高血糖反應。黎明現象發生的原因可能與午夜過後體內生長激素逐漸增多，血液中生長激素水平升高，需要較多的胰島素維持血糖在正常范圍。正常人的胰島β-細胞可分泌較多的胰島素，使血糖保持在正常濃度，而糖尿病患者的胰島功能缺損，則引起了凌晨血糖顯著升高即黎明現象。

　　在臨床上，蘇木傑反應和黎明現象雖然清晨空腹血糖升高，但其發生的原因不同。前者是胰島素用量過大引起的低血糖後的高血糖反應；後者是胰島素用量不足引起的黎明高血糖現象，治療需增加胰島素的用量。兩者須鑒別，因兩者的處理原則完全不同。