糖尿病神經病變的臨床表現

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　　胰島素抵抗所致的微血管病變，使神經缺血、缺氧，進而逐漸造成神經損害。

　　（1）什麼是糖尿病周圍神經病變？

　　周圍神經系統分為感覺神經和運動神經。

　　感覺神經病變的臨床表現：感覺神經是糖尿病病人中受累最早最多的神經。大多起病隱匿，早期病人可無明顯症狀，只是在做肌電圖檢查時發現異常（如發放神經沖動的潛伏期延長、神經傳導速度減慢等）。隨著病情的進展，病人逐漸出現：

　　①感覺異常：如麻木感、蟻走感、針刺感、灼熱感等；

　　②感覺減退：似戴手套、襪套樣感覺，嚴重者感覺喪失，對冷、熱、痛的刺激毫無知覺，即使受傷也渾然不知，由於病人缺乏自我保護反應，因而很容易受傷；

　　③感覺過敏：對冷、熱、觸摸極為敏感；

　　④疼痛：有的病人表現為自發性疼痛（靜息痛），似刀割火燎，夜間疼痛尤甚，讓人徹夜難眠，痛不欲生。上述症狀主要發生在四肢，但下肢更多見且症狀更明顯，病變部位通常雙側對稱，最初局限於手指或腳趾，以後逐漸向上發展，症狀有晝輕夜重的特點。

　　運動神經病變的臨床表現：當病人出現運動神經病變時，由該神經所支配的肌肉會出現萎縮，運動時肌無力，甚至癱瘓，比如面神經病變時可出現面癱，動眼神經病變可引起眼睑下垂、復視等。

　　（2）什麼是糖尿病植物神經病變？

　　植物神經又稱“自主神經”，主管心跳、呼吸、血壓、胃腸蠕動和膀胱排尿、各種腺體的分泌等生理活動，是維持基本生命活動的一組神經。當植物神經發生病變時，主要表現為心血管系統、消化系統、泌尿生殖系統等的一系列症狀，臨床表現多種多樣。如：心動過速、心慌氣短、直立性低血壓、胃部脹滿、嗳氣、呃逆、頑固性便秘、腹瀉或腹瀉與便秘交替出現、排尿無力、尿潴留、尿失禁、陽痿、月經紊亂、性欲冷淡、皮膚出汗異常。