冬季下肢發冷 警惕糖尿病足

　　采訪專家：解放軍454醫院內分泌科主任 王愛萍

　　 冬季天氣寒冷干燥，對於糖尿病人來說，是最容易發生糖尿病足的時間。特別是不少老年人都有腿冷和腿痛的情況，如果患有糖尿病則要注意是否有糖尿病足，因為腿腳疼痛也是糖尿病足的早期信號。

　　 冬季下肢發冷，要警惕糖尿病足

　　 60歲的劉師傅患有糖尿病已經有十年了。這個冬天，因為腳後跟皲裂，出現了一個很小的裂口。劉師傅起初並沒有在意，沒想到一個禮拜之後，裂口處已經破潰流膿，疼痛難忍。到醫院後，醫生建議他住院進行抗感染和清創治療。但住院一個月間，這個小破口反復感染，破潰的面積也越來越大。此時醫生才想起來，如此嚴重的感染可能和糖尿病有關，進行調整血糖等治療。但未能進一步控制感染。兩個多月後，他的破潰處從腳後跟一直到腳心，爛掉的半只腳都能看見骨頭。患者來南京後多方打聽，最後才來到解放軍454醫院內分泌科，科室專家通過綜合治療，積極為劉師傅“保腳”。

　　 “糖尿病患者因神經病變，使足部失去感覺，並出現畸形和血管病變，使足部缺血，局部組織失去活力，因此容易發生嚴重的損傷、潰瘍、壞疽及感染，最後有的需要截肢。”解放軍454醫院內分泌科主任王愛萍告訴記者，糖尿病足在寒冷、潮濕的環境下特別容易發病，冬天天冷，血管收縮，也會導致原有病變的加重。

　　 一些中老年人出現了行走一定距離後就腿沉、腿酸、腿痛、休息後有所緩解的症狀，即“間歇性跛行”；還有人在夜間出現腳冷、腳痛等症狀。許多人會把這些症狀當成是“老寒腿”，或者以為是腰椎疾病所致，其實出現這些症狀對於常人來說可能是一般的疾病，而對於糖尿病人來說，卻是極其危險的“糖尿病足”信號，此時患者就要考慮到，自己是否患糖尿病周圍血管神經病變了。

　　 糖尿病人泡腳，水溫不能超過37℃

　　 如何預防糖尿病足？

　　 一，積極治療糖尿病，嚴格控制血糖，是避免、阻止或延緩血管神經病變的前提。

　　 二，戒煙，因為吸煙可造成血管痙攣而加重缺血。同時也要避免被動吸煙。

　　 三，注意足部衛生。每天要查看足部和趾間有無水泡，抓傷或皮膚破潰。要特別注意檢查腳趾縫及腳底，因為小小的裂傷都會引起感染，經久不愈；輕微的損傷也可能是嚴重壞疽的開端。糖尿病人由於腳部感覺遲鈍或喪失，所以有時受損傷了可能還不知道，因此有必要每天檢查一次雙腳。

　　 四，大多數糖尿病足部潰瘍的形成，與患者站立或行走過程中，潰瘍部位反復承受的較高壓力直接相關。所以，糖尿病患者如果有足部血供不足、神經損傷或腳部畸形，都需要倍加注意。選擇一雙舒適合腳的鞋來保護你的雙腳。穿新鞋，尤其是新皮鞋，開始時應短時間試穿，使腳慢慢適應新鞋，並應隨時仔細檢查腳上皮膚有無紅腫、擦傷，即使有輕微的損傷。

　　 五，要選擇合腳的棉線襪或毛襪，要勤洗襪子。不要穿有松緊口的襪子，以免影響足部的血液循環。

　　 六，不要用熱水泡腳。正常人腳一接觸燙水，就會馬上縮回來，這是一個保護機制。而糖尿病足患者的溫度覺很差，往往會被燙傷，起水疱。水疱一旦破潰感染，就是嚴重的糖尿病足部潰瘍。“冬天熱水泡腳，水溫不能超過37℃。”王愛萍主任強調說。泡足後用柔軟的毛巾輕輕地擦干，特別是腳趾縫間要避免擦破。擦干後塗上潤滑油，以保護皮膚的柔軟性。

　　 七，勤修趾甲，趾甲不要剪得太短。要妥善治療胼胝、雞眼和足癬，腳上表皮要擦破時，不要用指甲去撕。

　　 八，天氣寒冷時可多穿雙襪子或晚上使用護腳套，不能使用電熱毯及熱水袋。

　　 九，醫生建議糖尿病患者每年做一次下肢動脈彩色多普勒超聲檢查，以及早發現血管病變，及時給予治療，防止發展成糖尿病足。

　　 【鏈接：糖尿病足通常分為五級】

　　 0級：潰瘍的高危人群，如足底老繭、“腳氣”、腳畸形、裂口等

　　 1級：已有潰瘍，但是還沒有感染，比如外傷、燙傷等

　　 2級：有潰瘍，且已經有感染

　　 3級：有潰瘍，有感染，且骨質也已有破壞

　　 4級：足趾有黑色壞死了

　　 5級：全部足壞疽了

　　 所以，糖尿病人預防足潰瘍應該從0級開始，有0級的表現應該抓緊看醫生