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口服降糖藥有哪些副作用?

  為了趨利避害,不論是醫生還是病人,均應對常用降糖藥的副作用及禁忌症有所了解,以確保用藥安全。

  磺脲類降糖藥的應用警示

  1、此類藥物可以導致低血糖;

  2、此類藥物對1型糖尿病患者無效,因為1型糖尿病患者的胰島分泌功能已完全衰竭;

  3、此類藥物有可能出現原發性失效(一開始服用就沒有效果)或繼發性失效(開始階段有效,以後藥效逐漸下降直至無效),這種情況大多與病人自身胰島功能衰竭有關;

  4、孕婦及哺乳期母親禁用此類藥物;

  5、磺胺類抗生素會增強磺脲類藥的降糖效果,如果兩者合用,低血糖風險將會增加。

  雙胍類藥物的應用警示

  1、雙胍類藥物對胃腸道有刺激作用,建議餐中或餐後服用,以減少其對胃腸道的副作用;

  2、有肝功異常、腎功能不全或者有心衰、肺氣腫、肺心病者,不推薦服用此類藥物;

  3、當您要進行手術或者X線造影檢查的前1~2天,應停用此藥。在造影檢查48小時後,應檢查腎功能,如結果正常,可恢復服用二甲雙胍;

  4、服用雙胍類藥物者不易飲酒(尤其是空腹飲酒)。因乙醇可損害肝功能,尤其是能抑制糖原異生而致低血糖;

口服降糖藥有哪些副作用?

  5、妊娠期、哺乳期以及計劃懷孕的婦女均應避免服用雙胍類藥物。動物實驗表明,二甲雙胍能通過乳汁分泌;

  6、單獨應用此類藥物一般不會出現低血糖,當與其他類藥物或胰島素聯用時,可能會導致低血糖;

  7、由於二甲雙胍抑制線粒體的氧化還原能力,因此,線粒體糖尿病患者忌用二甲雙胍;

  8、雙胍類藥物最大劑量是2000毫克/日,可分為2~4次服用。

  α-糖苷酶抑制劑的應用警示

  1、α-糖苷酶抑制劑(如拜唐平)必須正確服用才能發揮療效,要求在進餐時隨第一口飯把該藥嚼碎一起服用;

  2、α-糖苷酶抑制劑對α-葡萄糖苷酶的競爭性抑制作用必須有底物(即食物中的碳水化合物)參與,也就是說,它一定要與碳水化合物(即主食)同時用,才能發揮降糖作用;

  3、α-糖苷酶抑制劑可引起腹脹、肛門排氣增加,偶有腹瀉、腹痛,因此,有腹部手術史或腸梗阻病人、伴有明顯消化吸收障礙的慢性腸功能紊亂的病人以及肝、腎功能不全者慎用;

  4、單用α-糖苷酶抑制劑一般不會產生低血糖,但在與其它降糖藥、胰島素聯合應用時,則有可能發生低血糖,此時,應立即口服或靜脈注射葡萄糖治療,而用一般的碳水化合物(如果汁、白糖、澱粉類食物等)治療無效,因為α-糖苷酶活性被抑制,寡糖及多糖的消化吸收受阻,血葡萄糖水平不能迅速升高。

  噻唑烷二酮類的應用警示

  1、此類藥物包括羅格列酮(如文迪雅)和吡格列酮(如瑞彤),它們通過肌肉和脂肪細胞發揮作用。此類藥物需服用數周後才明顯見效,因此,不能因短期效果不明顯而停換藥物。同樣,一旦停用此類藥物,其藥效往往需要幾周時間才能完全消失;

  2、此類藥物可引起水鈉潴留及水腫,尤其在與胰島素合用或服用劑量較大時更明顯。原則上,充血性心衰和肺水腫患者忌用,用藥後出現心功能不全症狀者須立即停用;

  3、由於存在胰島素抵抗及多囊卵巢綜合征,女性糖尿病患者懷孕的幾率減少。而羅格列酮可以改善胰島素抵抗,使尚未絕經而不排卵的胰島素抵抗患者重新排卵,從而增加女糖尿病患者懷孕的機率,但不宜或不願受孕的糖尿病患者須格外注意;

  4、妊娠和哺乳期婦女應避免服用;

  5、服用本藥不受進餐的影響,既可空腹服,也可進餐時服。

 

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