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糖尿病用藥還得看體重

降糖藥物編輯:admin      更新時間:2016/10/20 15:50:52

  糖尿病已經成為危害人類健康的第三大疾病,僅次於心血管疾病和腫瘤。糖尿病的危害在於長期高血糖所導致的各種慢性並發症,而嚴格控制血糖能有效控制和減少這些慢性並發症。要控制好血糖,講究不少,其中胖人和瘦人的用藥也是有區別的。

  胰島素該打就要打

  據首都醫科大學附屬北京同仁醫院內分泌科主任楊金奎介紹,由於種種原因,我國血糖控制能夠達標的糖尿病患者不到1/4。其中最常見的原因是患者不去正規醫院診治,相信偏方、秘方,沒有積極控制飲食,沒有正規用藥,對口服藥物和胰島素使用不當或有偏見。

  以胰島素使用為例,我國很多糖尿病患者對胰島素的使用存在嚴重誤區。很多該用胰島素治療的糖尿病患者拒絕使用,很多患者認為,“打上胰島素就撤不下來了”,“打胰島素會使Ⅱ型糖尿病變成Ⅰ型,會產生依賴”,“打胰島素會上瘾”……這些都是錯誤的認識。

糖尿病用藥還得看體重

  當醫生建議Ⅱ型糖尿病患者使用胰島素注射治療時,患者應積極配合醫生的治療方案,不必擔心打了胰島素就會轉變成Ⅰ型糖尿病。

  這是因為,臨床上有很多Ⅱ型糖尿病患者,在節制飲食及口服降糖藥後仍不能控制血糖,改用胰島素治療後血糖得到有效控制,減少了並發症的發生。

  另外有些病人,處於感染、急性心腦血管意外等狀態時,短期應用胰島素治療後,不但糖尿病迅速得到控制,並且加速了病灶或傷口的愈合,促進肝功能的恢復。等這些並發症完全好轉,仍可撤掉胰島素重新改用口服降糖藥物。

  人越瘦,胰島素越缺乏

  不同糖尿病患者的治療是不一樣的,其中胖瘦程度對於判斷病情、選擇治療方法有重要的意義。

  一般而言,Ⅰ型糖尿病患者多數消瘦、Ⅱ型糖尿病多數肥胖;胰島有一定功能,胰島素抵抗明顯的人較胖,而胰島功能較差的人多數較瘦。

  這是因為胰島素是一種促進能量儲存、機體生長的物質,胰島素缺乏越明顯,越不容易儲存能量,於是人就會消瘦。反之,胰島素抵抗明顯,血中胰島素水平較高,就容易發胖。

  瘦人更該用胰島素

  另外,糖尿病人不管胖瘦都應該進行飲食控制和運動,但醫生會制訂不完全相同的方案。胖的人飲食控制應該更加嚴格。在用藥上,胖的人多首選口服藥特別是二甲雙胍治療或與其他藥物合用;而瘦的人一般首選磺脲類或胰島素治療。當然,醫生還會根據安全性、年齡、糖尿病病程等因素綜合考慮,制訂更加合理的個體化方案。

  一些化驗檢查對於制訂更加合理的個體化方案也是必要的,患者應遵循醫生的指導。

 

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