糖尿病藥物治療“三怪圈”

　　在現實生活中，我們常常看到，有一些人發現血糖升高以後，總是千方百計找出種種理由，拒絕服用降糖藥。其實，這些病人誤入了怕用藥物治療的怪圈。

　　怪圈一血糖偏高，但算不上糖尿病，不必服用降糖藥

　　根據世界衛生組織的標准，空腹血糖的正常范圍是3.9～6.1毫摩/升，餐後2小時血糖正常范圍是6.1～7.8毫摩/升。所以，超過上述兩個標准的人，其體內血糖調控機制已經存在缺陷。有人說，我空腹血糖沒有超過7毫摩/升，餐後2小時血糖沒有超過11.1毫摩/升，算不上糖尿病，不需要服用降糖藥。殊不知，血糖正常范圍是根據對大多數健康人群的調查而設定的，血糖一旦超過正常范圍，就有可能對微血管壁、周圍神經等組織和器官產生損害，長期還可能導致動脈硬化、周圍神經病變等多種疾病。另外，血糖偏高還會對分泌胰島素的β細胞產生毒性，導致β細胞分泌胰島素的功能進一步衰退，減低胰島素分泌，血糖進一步升高，很快變成嚴重的糖尿病。

　　所以，一旦發現血糖超過正常值，就應嚴格控制飲食，如血糖值仍不能恢復正常，就要積極進行“干預治療”，即服用糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑，以防止並發症的出現，延緩和阻止糖尿病的形成。干預治療一段時間後，應復查血糖，如果血糖水平恢復正常，則可停服降糖藥。

　　怪圈二雖為糖尿病，但無任何症狀，用不用藥都無所謂

　　羅老師在一年前的一次體檢中，查出空腹血糖8.9毫摩/升，尿糖（++），被診斷為糖尿病。羅老師想，自己身體一直很好，沒有任何糖尿病症狀，因此，只要控制好飲食，加強體育鍛煉，不服用降糖藥，血糖肯定也能恢復正常。可一天早晨，他突感頭暈，伴惡心、嘔吐，家人急忙將他送往醫院，CT檢查發現有“腔隙性腦梗死”，經治療休息2周，才慢慢復原。羅老師很納悶，自己從無高血壓，怎麼會發生腦梗死呢？醫生告訴他，發生腦梗死的病根就是糖尿病。原來，自確診為糖尿病一年多來，羅老師一直沒有遵照醫囑服用降糖藥，血糖始終未能得到很好控制，腦血管也發生了硬化。再加上糖尿病病人本身常伴有血黏度升高，很容易導致腦梗死。

　　實際上，患了糖尿病以後，如果不能將血糖長期控制在正常范圍內，還可發生蛋白尿、冠心病、白內障、周圍神經病變等一系列並發症，導致心、腦、腎等主要器官受損。因此，積極服用降糖藥，將血糖控制在正常范圍是十分重要的。

　　怪圈三使用降糖藥會上瘾，會損害肝腎功能，能不用盡量不用

　　有的人認為，自己血糖雖然偏高，但自覺身體良好，吃得下、睡得著，而一旦吃了降糖藥就會上瘾，天天要吃藥，頓頓不離藥。我們可以肯定地說，服用降糖藥是不會上瘾的，至於吃得下、睡得著，並不是衡量健康的標准，有許多疾病就是在吃吃喝喝中產生的，糖尿病就是其中之一，而且越吃得下，血糖就越高。對糖尿病人來說，適當服用一些降糖藥，使血糖控制在正常范圍，就可以減少高血糖對胰島β細胞的毒性，防止胰島功能進一步衰退，甚至使胰島功能有所恢復，使糖尿病得以減輕。一旦胰島功能有所恢復，可在醫生指導下逐漸減少降糖藥的用量，直至完全停藥。

　　有人認為“是藥三分毒”，生怕藥物會對肝腎功能產生不良影響。目前，通過國家食品和藥品監督管理局（SFDA）批准上市的降糖藥，其安全性、有效性均得到了充分肯定，因此，糖尿病病人可放心地安全使用。

　　總之，對一個血糖升高而又必需服降糖藥的糖尿病病人來說，在醫生指導下服用合適的降糖藥，遠比浸泡在高血糖中利多而弊少。