服用降糖藥要選最佳的時機

　　老王在單位體檢時，發現空腹血糖8.5毫摩爾/升(正常為3.5~5.5毫摩爾/升)，被醫生診斷為Ⅱ型糖尿病。經過一個月的飲食和運動治療後，血糖未能明顯下降。於是，單位醫務室給他開了拜糖平服用。兩周後，他的空腹血糖仍居高不下，為8.2毫摩爾/升。他很納悶，這血糖怎麼就降不下來呢?帶著這個問題，他來到了專家門診。教授問他拜糖平是怎樣服用的?他說，每次都在吃飯結束時服藥。唐教授讓他把服拜糖平的時間改在餐前1分鐘。過了兩周，老王興奮地告訴唐教授，他的血糖已降至6.2毫摩爾/升。

　　為什麼改變服藥時間後血糖就下降了呢?原來口服降糖藥的服藥時間是由降糖藥本身的藥理作用決定的，不同的降糖藥，服用時間也不同。在醫生指導下正確服用不僅能最大限度地發揮口服降糖藥的療效，而且能減少其副作用。一般來說，降糖藥的服藥時間可分為三類：

　　餐前半小時主要為磺酰脲類降糖藥，如格列苯脲(優降糖)、甲苯磺丁脲(D860)、格列奇異(達美康)、消渴丸、格列吡嗪控釋片(瑞易寧)等。這些藥有促進胰島素分泌的作用，起效時間為服藥後30分鐘。因此，一般應在飯前30分鐘左右服用。有些藥還非凡講究，最好安排在天天同一時間服藥，如瑞易寧。另外，服用這些藥物應從1片開始，以後逐漸增加劑量，每次增加半片到1片，3~7天調整一次，直至血糖恢復正常。在試用期間還需要警惕低血糖的發生。

　　餐前1分鐘如諾合龍，這是最新的快速胰島素分泌促進劑，作用迅速而短暫，被稱為餐時血糖調節劑。又如%26alpha;%26mdash;糖苷酶抑制劑類藥物，如拜糖平、倍欣等，主要用於降低餐後高血糖。在服用該類藥時，必須與每餐的第一口飯同時嚼碎服下。否則，起不到降低餐後高血糖的作用。還有一類胰島素增敏劑，如羅格列酮、吡格列酮等，該類藥主要通過增強胰島素作用而降低血糖，作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時。因此，每日僅需服藥一次，以每日早餐前1分鐘服藥效果最好。

　　餐中或餐後主要為雙胍降糖藥，如二甲雙胍、苯乙雙胍(降糖靈)。二甲雙胍是惟一在餐中或餐後服用的降糖藥，這是因為二甲雙胍能夠滲入胃黏膜，引起胃部不適，假如在每餐飯的中間或在餐後馬上服藥，可避免藥物對胃的刺激，減少副作用。二甲雙胍治療糖尿病在降糖的同時不增加體重，有輕度減肥作用，也不引起低血糖，因此使用較廣泛，對體型肥胖的糖尿病患者尤其適宜。苯乙雙胍(降糖靈)易引起威脅生命的乳酸中毒，故近年來逐漸被二甲雙胍所取代。

　　需要注重的是，為有效發揮降糖藥的作用，糖尿病患者應在醫生指導下擇時服用各種降糖藥物。