糖尿病該選擇哪種降壓藥？

　　糖尿病和高血壓並存的現象較為常見，糖尿病患者的高血壓發病率明顯高於正常人，大約為非糖尿病患者的兩倍以上。

　　糖尿病和高血壓並存的現象較為常見，糖尿病患者的高血壓發病率明顯高於正常人，大約為非糖尿病患者的兩倍以上。2型糖尿病患者普遍存在著胰島素抵抗，導致血糖升高，高血糖則會刺激胰島分泌更多的胰島素，從而造成高胰島素血症。過高的胰島素不但可促進腎小管對鈉的重吸收，引起鈉潴留，而且還可刺激交感神經興奮，進而使血管收縮，外周阻力增加，血壓自然升高。糖尿病患者可選擇的幾類降壓藥。

　　血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)巯甲丙脯酸等可使胰島素的敏感性提高11%，對老年人輕型高血壓具有良好的降壓效果，降壓的同時，還可改善胰島素的敏感性。對糖、脂質代謝不僅沒有不良影響，還可以起到改善作用，因此對糖尿病並發高血壓，無疑是首選降壓藥，但腎功不全者不宜使用。

　　利尿降壓藥糖尿病並發高血壓患者多數有體液潴留，因此少量利尿降壓藥可明顯改善高血壓。但利尿降壓藥可引起非胰島素依賴性糖尿病患者出現低血糖，並使胰島素分泌減少，敏感性下降，從而使葡萄糖耐量惡化，還有可能影響尿酸及脂質代謝，因此不能作為首選藥物，可短期選用。

　　鈣拮抗劑如硝苯地平控釋片，能有抑制鈣離子向細胞內流，松弛血管平滑肌，減少末梢血管阻力作用，從而能降低血壓，但腦、冠狀動脈和腎血流量不減少。對缺血性心髒病、腦血管功能障礙的糖尿病患者並發高血壓，也是較好的降壓藥。鈣拮抗藥不影響糖及脂質代謝，因此，它也是糖尿病並發高血壓患者首選的降壓藥。

　　血管擴張藥以肼苯達嗪為代表的血管擴張降壓藥，可能具有改善胰島素敏感性作用，但不影響葡萄糖耐量，同時又有血管擴張作用，增加血流量，因此，糖尿病並發高血壓患者可以選用這種藥物。