老年糖尿病人用藥的10個注意事項

　　老人糖尿病人，不要輕信廣告宣傳糖尿病是終身性疾病，有些不法廣告說可以根治，切莫相信。市場上保健品琳琅滿目、五花八門，應認識到保健品只能作為輔助治療，因此，不要被廣告宣傳所誤導，使用藥物要注意10個問題。

　　老年糖尿病人用藥的10個注意事項：

　　1單種藥劑量不宜過大許多降糖藥，劑量過大療效並不明顯，反而易產生副作用，如每日格列齊特大於320毫克，格列吡嗪大於30毫克，二甲雙胍大於2克，羅格列酮大於8毫克，格列美脲大於4毫克等，降糖效果並不更佳，且易發生藥物不良反應，特別是低血糖。

　　2注意服藥時間第一、二代磺脲類應在餐前半小時或更長時間口服，每日1次的格列美脲應固定在某一時間，餐時血糖調節劑格列奈類和α糖苷酶抑制劑應在餐前或餐時服，雙胍類在餐中或餐後服用。

　　3建議早期聯合用藥不同作用機制的藥物聯合應用，揚長避短，更有利於血糖控制，保護胰島B細胞功能，改善胰島素抵抗。

　　磺脲類與雙胍類聯合用藥最常見，磺脲類與α糖苷酶抑制劑聯合應用，更利於餐後血糖控制。雙胍類與α糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類聯合，可改善磺脲類繼發失效。餐時血糖調節劑與雙胍類聯合，可使波動的血糖明顯下降。

　　4血糖正常後，不宜全部停用降糖藥血糖正常後，可遵醫囑逐步減量，不宜自行全部停用口服降糖藥，否則血糖反彈升高，前功盡棄。

　　5同一種藥服用時間不宜過長可適當改用其他藥物，使血糖得到更好控制。

　　6盡早應用胰島素近代研究證實，老年糖尿病患者應盡早應用胰島素，有延緩並發症發生發展的功效。胰島素可與口服降糖藥聯合使用。胰島素治療近年有很多新進展，如超短效及長效胰島素、經鼻噴霧胰島素以及胰島素泵等。使血糖控制滿意，低血糖反應發生少，胰島素用量降低，受到廣大病友贊揚。

　　7老年糖尿病前期也可用藥詳見本刊2007年第2期雜志中《不容忽視的老年糖尿病前期》一文。

　　8嚴防老年糖尿病低血糖①單用磺脲類;②聯合應用兩三種口服降糖藥;③注射胰島素後不進餐或即外出運動;④注射胰島素加服降糖藥;⑤胰島素劑量使用過大。上述幾種情況容易發生低血糖，應加以注意。

　　9中醫中藥在老年糖尿病防治中具有重要地位祖國醫學是偉大寶庫，實驗及臨床研究證明，很多中藥如黃連、桑葉等具有一定降糖作用。中藥復方對改善症狀、調節機體免疫功能，以及在防止糖尿病並發症發生和發展中有獨特的療效，值得廣大醫務工作者進一步探索。

　　10不要輕信廣告宣傳糖尿病是終身性疾病，有些不法廣告說可以根治，切莫相信。市場上保健品琳琅滿目、五花八門，應認識到保健品只能作為輔助治療，因此，不要被廣告宣傳所誤導。

　　專家溫馨建議：

　　隨著醫療水平的提升，糖尿病知識的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我們面臨的威脅是糖尿病並發症的侵害。不同的人群應該選擇不同的降糖方法，比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面，保證膳食纖維的攝入量（不少於40克），提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習慣上戒煙限酒。增加運動。我們可以補充一定量的營養素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協助降糖，會有更好的效果。