降糖太“猛”小心引發低血糖

　　據中國心血管報告公布的數據顯示，近20年來，中國糖尿病的患病率成倍增長，目前中國約有2000多萬糖尿病患者，而耐糖量低減者也有2000萬，並成年輕化發展。“糖尿病已經是比較常見的疾病，而即便如此，還是有許多朋友對糖尿病的相關知識知之甚少，其實糖尿病本身並不可怕，可怕的是因對其不了解，錯過最佳治療方法及護理而引發諸多並發症及相關合並症。”曹鮮艷表示道。

　　低血糖症是糖尿病治療中最常見也是最重要的並發症

　　糖尿病低血糖症是由於多種病因引起的血葡萄糖濃度低於2.8mmol/L，從而臨床上表現為一系列交感神經興奮（出汗、心慌、面色蒼白、四肢顫抖、饑餓感、軟弱無力等）和中樞神經系統功能紊亂（意識模糊、頭痛、頭暈、言語障礙、幻覺、精神病樣發作、癡呆、甚至昏迷等）的症候群。對於任何糖尿病患者，不管應用口服降糖藥還是胰島素，均可能發生低血糖症。而低血糖症是糖尿病治療過程中最常見，也是最重要的並發症。

　　“主要原因就在於現實生活中許多糖尿病患者往往關注高血糖，卻沒有意識到低血糖的危害性。”曹鮮艷提醒道，然而低血糖的危害性遠遠超過高血糖。因為持續的低血糖除可危及生命外，還可導致腦功能障礙，增加心、腦血管意外的危險性；一過性低血糖反應引起的血糖波動，增加了治療的難度。研究結果表明，經常發生低血糖的患者，智商損傷明顯，並且反復發生低血糖會動搖患者對治療的信心。

　　低血糖糾正後要及時調整胰島素或口服降糖藥劑量

　　以目前臨床治療現狀來看多以嚴格控制病情，施行胰島素強化治療方案為主，好的方面是確實能達到減少糖尿病的慢性並發症，但由此也使低血糖的發生率增加2-4%。因此，當糖尿病患者低血糖發生率高，但自我防護能力不足的情況下。加強對低血糖的認識，掌握必需的防治知識，降低低血糖的發生率，也就顯得尤為重要。當糖尿病患者一旦出現低血糖的症狀，應立即監測血糖，確認低血糖發作應立即進食餅干或糖塊，並監測血糖變化。

　　如經上述處理低血糖仍未糾正時，或發生嚴重低血糖時，需立即上醫院靜脈注射葡萄糖40-60ml。低血糖糾正後要及時調整胰島素或口服降糖藥劑量，祛除誘因，防止低血糖發生。

　　當然對於低血糖症的處理我們最重要的就在於做到一個“防”字，要以預防為主，因為預防低血糖發作是治療糖尿病低血糖的最佳治療措施。在低血糖預防中應該注意做到以下幾點：

　　1. 合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過多是低血糖發生的主要原因。根據病情及時調整藥物劑量，尤其是並發腎病、肝病、心髒病、腎功能不全者。掌握各種胰島素的特點及正確的注射技術。定期輪流更換注射部位，防止產生皮下硬結，影響胰島素吸收。

　　2. 生活規律，養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，飲食定時定量，保持每日基本穩定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進食三餐。易出現低血糖患者或病情不穩定的患者還應在三次正餐之間增添2-3次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9：00-10：00，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。這是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。

　　3 . 運動療法是糖尿病病人綜合治療五駕馬車之一。運動可使糖尿病病人血糖降低，提高胰島素的敏感性，改善精神面貌等。但是對於糖尿病病人來說，主張中、輕度的運動方式。劇烈運動可致低血糖發生，因此劇烈運動或體力活動增加時應及時加餐或酌情減少胰島素用量。

　　4. 自我血糖監測能夠明顯減少低血糖的發生率。有些患者病情不穩定，常發生夜間低血糖，因此睡前應監測血糖，如果血糖偏低，可在睡前適量加餐。對於無症狀地低血糖患者應加強血糖監測，及時降低胰島素的劑量，調整飲食和運動治療方案。

　　5. 作為每一個糖尿病病人外出時應隨身攜帶兩件寶物：一是食物，如糖果、餅干等，以備發生低血糖時急用，及時糾正低血糖，避免導致嚴重低血糖；二是急救卡片（注明姓名、診斷、電話、用藥等），它提供了糖尿病急救有關的重要信息，使發生嚴重低血糖時能在最短時間得到診斷和治療。