注意降糖藥使用“時間窗”

　　糖尿病治療藥物種類很多，但由於其作用機理各不相同，因此，服藥時間也各不相同，正確把握好服藥的時間對有效治療具有重要的意義。在此，特將六大類的糖尿病藥物作一具體介紹。

　　一是磺脲類促胰島素分泌劑。目前常用的有格列苯脲(優降糖)、格列齊特(達美康)、格列吡嗪(唐貝克)、格列喹酮(糖適平)等，這類藥物通過與胰島β細胞膜上磺脲類藥物受體結合，關閉ATP敏感鉀通道，使細胞內鉀離子外流減少，鈣離子增加，促進胰島素釋放。口服0.5～1小時開始起作用，2～6小時作用最強。因此，該類藥物應在餐前30分鐘服，作用最強時間與進食後血糖升高時間相一致，從而起到有效的降糖作用。

　　二是非磺脲類促胰島素分泌劑。主要有瑞格列耐(諾和龍)、那格列耐(唐力)等，該類藥物也是作用於胰島β細胞，刺激胰島素分泌，但其作用機制不同於磺脲類。這類藥降糖作用快而短，主要用於控制餐後高血糖。具有“快進快出”的特點，因此，應進餐前即刻服用，不進餐不服藥。

　　三是雙胍類降血糖藥。二甲雙胍可增加外周組織(如肌肉、脂肪)對葡萄糖的攝取和利用，通過抑制糖原異生和糖原分解，降低肝糖輸出，從而控制餐後血糖。因此，此類藥應在進餐時服用，或在進餐後立即服用，以減少藥物對胃腸道的刺激。

　　四是α-糖苷酶抑制劑。常用藥物為阿卡波糖(拜唐蘋、卡博平)。通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α葡萄糖苷酶(如麥芽糖、澱粉酶、蔗糖酶)，來影響碳水化合物的吸收，從而降低餐後血糖。其服藥方法也比較特別，要與第一口飯同時嚼碎服用。

　　五是胰島素增敏劑如文迪雅(羅格列酮)。通過提高外周和肝髒的胰島素敏感性而控制血糖水平。可在空腹或進餐時服用。

　　六是胰島素。胰島素是治療糖尿病最有效、不良反應最小的治療方法，有利於預防糖尿病的合並症。胰島素的類型不同，注射時間也不一樣。基因重組人胰島素(諾和靈R、諾和靈30R)，需在餐前30分鐘皮下注射。胰島素類似物(諾和銳、諾和銳30)，需在餐前15分鐘內皮下注射。