糖尿病前期就得吃藥 保護好心髒

　　空腹血糖不高，但吃飯後血糖異常升高，這屬於糖尿病前期，這種情況要不要吃藥呢？過去，醫生會指導患者改變生活方式，比如節食、運動等等，但如今，醫生會告訴患者，在改變生活方式的同時應盡早吃藥。就在前不久召開的阿卡波糖評估研究（ACE）新聞發布會上，解放軍總院潘長玉教授表示，糖代謝異常要及早干預，其最終目的不單是為了降低血糖，而是為了減少心血管事件，即保護心髒。

　　餐後高血糖傷害心髒

　　很多患者，檢測空腹血糖是正常的，但餐後或接受糖耐量試驗後，會發現血糖明顯超過正常人，這種介於正常人和糖尿病患者之間的狀態就是糖尿病前期，也叫糖耐量受損。很多人覺得，不就是血糖稍高一點嗎，應該不礙事。但瑞典卡羅林斯卡大學拉斯·瑞頓教授指出，歐洲心髒調查和中國心髒調查均顯示，糖尿病和心肌梗死是一對致死性組合。在冠心病患者中，糖代謝異常（包括糖尿病和糖尿病前期）遠比我們想像得普遍。“很多研究表明，餐後高血糖與心血管疾病的發生率和死亡率關系密切。”可見，即便是尚未發展到糖尿病階段，糖尿病前期病人的心髒也面臨著極大的風險。

　　早治有三大好處

　　根據中華醫學會糖尿病學分會的最新流行病學調查，中國城鎮居民糖尿病患病率為11%，糖尿病前期的患病率則為15%左右，即社會上有一位糖尿病患者，差不多就有一位即將步入糖尿病行列的糖尿病前期患者。據專家介紹，如果不進行干預，大約1/3的糖尿病前期患者會發展為糖尿病。

　　並且，如果僅僅檢測空腹血糖，有很大一部分糖代謝異常患者被漏診，特別是糖尿病前期患者。有鑒於此，英國牛津大學糖尿病中心的瓦瑞·赫曼教授介紹說，2007美國及歐洲《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南》均推薦糖耐量試驗檢測空腹血糖和餐後血糖，以期盡早發現高血糖和無症狀2型糖尿病。並且，盡早干預已經成為歐美國家專科糖尿病醫生的共識。

　　潘長玉教授指出，如果能將餐後血糖控制住，有三大好處：一是有效控制血糖和糖化血紅蛋白，二是降低糖尿病前期進展為2型糖尿病的風險，三是減低患者的心血管風險，而這點是最重要的。

　　血糖一高就開始吃藥

　　既然糖尿病前期就要積極治療，該如何用藥呢？潘長玉教授說，阿卡波糖是目前唯一應用於糖尿病前期的藥物，已經在27個國家獲得批准。有多個研究證據表明，采用阿卡波糖治療，患者的糖尿病發生風險和心肌梗死等發生率明顯降低，是唯一有心血管收益證據的降糖藥物。