糖尿病患者要吃阿司匹林?

　　阿司匹林使用至今已經有100多年的歷史了，它是解熱鎮痛的良藥，在預防心腦血管疾病方面有著無法替代的作用。新的研究表明，2型糖尿病患者，也應常規服用阿司匹林。

　　阿司匹林保護血管

　　控制好血糖，不得並發症，是糖尿病患者及內分泌科醫生共同追求的治療目標。糖尿病患者會出現多種微血管病變，包括視網膜病變、腎髒病變等，以及心腦血管等大血管的病變。阿司匹林可以抑制環氧化酶，糾正血小板功能，保護血管內皮，從而有效預防血管並發症。

　　研究顯示，每天服用小劑量阿司匹林，可明顯降低糖尿病患者心肌梗死的發生率；減少視網膜病變；防止白內障形成；預防一過性腦缺血發作等。從而明顯地降低病殘率和病死率。

　　除了吃阿司匹林，糖尿病患者還要做到下面九件事，才能更好地預防並發症，其中包括：控制血糖；積極運動；少量飲酒；堅決戒煙；糖化血紅蛋白小於6.5%；血壓低於130/80毫米汞柱；低密度脂蛋白膽固醇(LDL)低於2.5毫摩爾/升；糾正胰島素抵抗；控制體重，使體重指數(BMI)低於25。

　　過了30歲就開始吃

　　國內外大量臨床研究均支持，如果沒有禁忌症，小劑量阿司匹林應該作為糖尿病患者的基礎用藥，甚至有專家認為，糖尿病幾乎等同於心血管病。因此，伴有以下因素之一的糖尿病患者，要及早開始阿司匹林治療：有冠心病家族史；有心肌梗死病史；有中風或短暫性腦缺血發作史；周圍血管病患者；吸煙；肥胖，BMI大於25；微量或大量白蛋白尿；血脂異常，總膽固醇(TC)高於5.2毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇(LDL)高於2.6毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇(HDL)低於1.1毫摩爾/升，甘油三酯(TG)高於2.0毫摩爾/升；超過30歲。

　　為減少不良反應，建議服用腸溶阿司匹林，每天75―100毫克，常用劑量為100毫克，睡前服用。

　　用阿司匹林利大於弊

　　任何一種藥都可能存在副作用，使用時要權衡利弊，只要利大於弊就可以使用。在臨床使用中，阿司匹林的最主要副作用是胃腸道不良反應。因此，對於有出血傾向或存在胃腸道疾病的患者，使用阿司匹林時應注意胃黏膜損害及胃腸道出血情況，尤其是與抗凝藥合用時。但致命性出血比較少見，所以這些不良反應與它的巨大益處相比，不足以導致停用。

　　但是，以下情況的糖尿病患者要停用阿司匹林。首先，對阿司匹林過敏、有出血傾向、正在使用抗凝治療、近期有胃腸出血，以及有活動性肝病的病人，均應停用阿司匹林治療。其次，年齡在21歲以下的人群使用阿司匹林，會增加患雷易氏綜合征(一種少見的兒童疾病，在水痘及病毒性上呼吸道感染之後發生)的危險，因此這部分患者不推薦使用阿司匹林治療。