糖尿病人服藥“壞習慣”也會使藥效打折

　　用藥治病講求的是對症下藥，才能見效，但實際上，很多服藥的“壞習慣”也會使藥效打折，甚至增加副作用。

　　糖尿病人服藥“壞習慣”也會使藥效打折

　　1.服藥跟飯點

　　很多人簡單地把“飯前”理解成“吃正餐以前”，零食、水果等都不算。其實，但凡肚子裡有了食物，就算是“飯後”了。首都醫科大學宣武醫院藥劑科副主任藥師徐燕俠告訴《生命時報》記者，注明飯前(或空腹)服用，是由於食物會影響藥物吸收。注明飯後或餐時服用，多是因為此類藥物對消化道有刺激，食物或可減輕這種不適，或其中含有的脂類物質能促進藥物吸收。一般飯前指的是在飯前半小時至1小時，空腹指的是進餐2—4小時後。

　　服藥頻率多為一天一次至一天三次，老百姓常把“一日三次”簡單地等同於跟著三頓飯走。其實，一天服藥幾次，多長時間服一次，是藥學家根據24小時內血液中藥物濃度的變化規律制訂出來的。徐燕俠指出，如果服藥為“一日三次”，應每隔8小時服一次;若一日兩次，應每隔12小時服一次。考慮到多數人的作息習慣，一日三次可以安排在早上7點，下午2點—3點，晚上10點;一日兩次則應該安排在早上7點和晚上7點。

　　2.藥片掰開吃

　　有些人覺得藥片大難以下咽，就自作主張把藥掰碎或用水溶解後再服用。實際上，看似相同的藥片發揮藥效的時間和部位大有區別。“如果藥片有緩釋、控釋、腸溶等標示，一定要整片服用，不能掰開。”衛生部中日友好醫院藥學咨詢師徐小華提醒，比如一些長效的控釋藥物，其有效成分會在腸胃裡慢慢釋放，這樣會使體內藥物濃度更平穩，藥物作用也更持久。

　　若掰開來吃，會破壞原藥設計，加速藥物釋放，使血藥濃度在短時間內升地過高，導致危險;還會縮短藥物的作用時間，影響療效。判斷藥片能否掰開服用，最好的方法是閱讀藥品說明書。另外就是查看藥片上是否有壓痕。可以掰開的片劑，一般都印有壓痕以方便准確分開。

　　3.拿果汁送藥

　　“孩子怕吃藥，覺得苦。所以，我喜歡用果汁、牛奶給他送藥，既可以抵消苦味，又能補充營養和水分，可謂一舉多得。”在采訪中，不少讀者如是說。殊不知，果汁、牛奶、豆漿、茶水等，雖然都是液態，卻可能與藥物發生相互作用，影響療效。加拿大西安大略大學的臨床藥理學家已確認，近50種藥物會與果汁發生反應。衛生部北京醫院藥學部主任孫春華強調，服藥最好用溫白水，以保證藥效和用藥安全。

　　4.總是不忌口

　　油鹽醬醋糖等生活中常見的調味劑，也會影響藥物作用。哈爾濱醫科大學附屬第四醫院藥劑科吳玉波教授介紹，補鐵時，要少吃油、不吃油炸食品、糕點等。因為油脂會抑制胃酸分泌，減少胃腸道對鐵的吸收。服用降壓藥、抗心絞痛藥時，忌吃含鹽高的食品。苦味健胃藥、助消化藥，和甜食“犯沖”。醋是酸性調料，最忌與鹼性藥物同服，如達喜等抗胃酸類藥物。醬油裡含有豐富的金屬離子，容易和四環素等抗生素結合，形成不易被胃腸吸收的結合物。服用大多數藥物時，都不要喝酒，調味料酒也一樣。酒會引起血管擴張，與利血平等降壓藥同用，易造成低血壓，嚴重時可危及患者生命。

　　5.犯懶躺著吃

　　不少人還有躺著吃藥的習慣。這種姿勢很可能使部分藥物停留在食道中溶化或粘附在食道壁上，不但影響藥物吸收，還會刺激食管，引起食道發炎，甚至潰瘍。醫生在臨床中通過X光觀察，發現躺著服藥的人由於大多數只喝一口水送服藥物，因此有60%的藥物到不了胃裡，而粘附在食管壁上。而一些站著服藥、且用60毫升—100毫升水送服藥的人，5秒鐘左右藥便可以到達胃中。

　　當然，並不是說所有的藥都得站著吃。例如，硝酸甘油作為緩解心絞痛的急救藥物，若病人站著含服，可能因產生體位性低血壓，引起一時性貧血而昏倒。因此，正確的服藥姿勢應該是以正坐位置服藥。