首次用藥的糖尿病患者如何選擇

　　若病人首次確診時有典型的多飲、多尿及體重減輕的症狀，不必先試用單純飲食治療。若無酮尿，可立即開始使用口服SU類降糖藥，同時配合飲食控制。

　　若病人首次確診後，沒有症狀或症狀很輕者，可先進行單純飲食治療一個月，此時醫護人員對病人進行教育，使病人了解糖尿病的基本知識及飲食控制的重要性，能自覺地與醫生配合。此段時間也可配合運動鍛煉，尤其是肥胖病人更應以運動減輕體重。

　　(1)肥胖型NIDDM病人：經飲食治療1個月後，若空腹血糖>11.1mmol/L者可開始服用雙胍類藥或拜糖平，經治2周空腹血糖仍>11.1mmol/L者可加服磺脲類藥;肥胖型NIDDM病人，經飲食治療1個月後，若空腹血糖>16.7mmol/L(300mg/dl)者，應開始服用磺脲類藥治療，用藥7～10天，若血糖下降不顯著，則加服雙胍類藥或拜糖平。

　　(2)非肥胖型NIDDM病人於單純飲食治療一個月後，若空腹血糖仍>11.1mmol/L(200mg/dl)者，可開始給予磺脲類藥物治療。初次劑量應根據有無症狀及血糖情況確定。若無糖尿病症狀空腹血糖<11.1mmol/L(200mg/dl)者，初次劑量：D8600.5g/日，或優降糖1.25mg/日，或達美康40mg/日，或吡磺環己脲2.5mg/日;若無糖尿病症狀空腹血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)者，上述劑量加倍，即D8601g/日或優降糖2.5mg/日、或達美康80mg/日，或吡磺環己脲5mg/日，治療一周仍控制不滿意應快速增加劑量;若有典型的糖尿病症狀，一般血糖多>13.9mmol/L(250mg/dl)，應選用降糖作用強的藥物且劑量要增大，優降糖7.5～15mg/日，或吡磺環己脲30mg/日。