二型糖尿病人如何合理用藥？

　　近日，由CorneliaHuth醫生和Karl-HeinzLadwig教授為首的科學家小組已經發現，工作壓力大的人，患二型糖尿病的風險比那些工作壓力小的人高出約45%。這項報告的出爐也為各位“拼命三郎”的工作一族提了個醒，隨著糖尿病患者越來越年輕化現象的出現。

　　二型糖尿病原名叫成人發病型糖尿病，多在35～40歲之後發病，占糖尿病患者90%以上。二型糖尿病患者體內產生胰島素的能力並非完全喪失，需要服用胰島素來治療。而不少患上二型糖尿病的工作族們應該如何合理用藥呢？

　　1、患者應考慮經濟能力。由於糖尿病患者需要長期服藥，因此患者應該選擇與自身經濟情況相符合的藥物。不要因為經濟壓力而過分拼命工作，這樣就得不償失了。

　　2、藥物是否有效安全。是否選擇用藥治療方案首先考慮的就是這個藥是不是有效的，是不是安全的，是不是副作用少的是糖友用藥的首選原則。

　　3、考慮患者的肝腎功能。雙胍類的藥物主要是抑制肝糖的輸出，降低外周組織胰島素的抵抗，也不會出現低血糖；英國2型糖尿病的前瞻性研究（UKPDS）也證明在肥胖的病患中能減少心血管事件、減少死亡；而且相對比較便宜。所以現在都推薦作為一線的藥物。

　　4、聯用藥物進行治療。糖尿病的發病機理是很復雜的，單獨用一個藥很難全面地針對它的發病機理，或者達到持久的血糖控制。研究也提到如果單純用一個藥物三年裡面不到50%的病人能夠達標，這就需要聯用別的藥物。

　　（1）在聯用別的藥物根據它的發病機理，一個是胰島素的抵抗，一個是胰島B細胞功能不足、衰退，所以治療的時候用到雙胍類減少肝糖輸出、增加胰島敏感性。

　　鹽酸二甲雙胍片：首選用於單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對於1型或2型糖尿病，鹽酸二甲雙胍片與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發生；鹽酸二甲雙胍片也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協同作用。

　　（2）一類藥如噻唑烷二酮類的增敏劑，就是國內的羅格列酮，這一類藥物不但能改善胰島素的抵抗，而且對B細胞有保護作用，對長期的血糖控制有比較好的作用。研究表明，跟磺脲類、雙胍類比較，血糖達到持久控制的最好就是噻唑烷二酮類的增敏劑羅格列酮，就是說血糖要達到持久穩定的控制，這類藥是聯用的很好的選擇。

　　羅格列酮：用於2型糖尿病。單一服用本品，並輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對於飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯合應用。