對治療糖尿病的藥物認識：四個誤區

　　誤區一：只要服藥了，就可以不控制飲食

　　怎麼強調也不為過：飲食控制和運動鍛煉是治療糖尿病最基本、最優先也是必須的有效手段，在糖尿病的治療中處於首要地位。在此基礎上，若血糖還不理想，就需要在醫生的指導下，根據每一個患者不同的病情給予適當的口服藥物。需要注意的是，不能因為服藥了，飲食就可以隨意吃了，也就不用運動了。飲食控制的原則——“總量減少”、“搭配均衡”、“拒絕糖食”、“少食多餐”。運動的原則——“強度適中”、“時間長短合適”、“有計劃性”、“可持續性”。

　　誤區二：藥物頻換，隨意聯用

　　經常有患者認為，服用一種降糖藥物血糖控制不好，就再加用一種，兩種還不達標，就三種甚至四種。這種想法也是不全面的。其危害是：藥效不增加，而“副作用”增加。臨床常用的聯合用藥原則是：（1）同類藥的不同藥物之間避免同時應用；（2）不同類的藥物可以兩種或三種聯用；（3）胰島素可與任何一種口服降糖藥物同用。常用的口服降糖藥物搭配有：磺脲類+雙胍類、磺脲類+α-糖苷酶抑制劑、磺脲類+噻唑烷二酮類、雙胍類+α-糖苷酶抑制劑、雙胍類+噻唑烷二酮類。

　　誤區三：胰島素有“依賴”、會“成瘾”

　　到目前為止，胰島素仍然是最好、最高效的降糖藥。胰島素有“依賴性”、“成瘾性”的認識是絕對錯誤的。由於以前醫學界曾將2型糖尿病稱為“非胰島素依賴型糖尿病”，因此許多患者認為2型糖尿病不應該注射胰島素。其實這種認識是不正確的，除1型糖尿病外，2型糖尿病在下列情況需要應用胰島素：（1）經足量口服降糖藥治療後，血糖仍未滿意控制者；（2）合並急性並發症；（3）合並嚴重慢性並發症；（4）合並其它嚴重疾病；（5）手術和應激反應；（6）感染；（7）妊娠等。

　　以上這些情況使用胰島素多數是暫時性的，待急性狀態消除後仍可改用口服藥。而對那些本來對口服降糖藥失效的患者，使用胰島素一段時期後，一方面消除了高葡萄糖毒性；另一方面可以讓胰島β細胞得到休息和恢復。這時可考慮改用口服降糖藥。當然，如果自身β細胞功能完全衰退，或者上述合並情況不能去除，就需要長期注射胰島素。

　　誤區四：跟著感覺走，血糖高了也不愁

　　由於不少糖尿病沒有任何症狀，盡管血糖很高，也不看醫生。這是一個很大的誤區。大家知道，目前糖尿病診斷以及對病情的判斷，主要依據血糖水平，症狀僅能作為參考指標。已有研究證明，糖尿病所有並發症發生、發展與血糖水平密切相關。因此，建議患者堅持定期進行血糖檢測，包括空腹血糖、餐後2小時血糖。一般建議血糖較穩定者，每2～4周查一次空腹和餐後2小時血糖，但對於那些血糖波動較大或在治療調整後，應適當增加血糖檢測的次數。糖化血紅蛋白反映的是過去2-3月的平均血糖整體水平，一般要求3～6月檢查一次，以便更加全面地掌握血糖控制水平。

　　就目前現有的醫療技術水平看，全球都還沒有找到能徹底治愈糖尿病的藥物，但它一定是可預防、可控制的疾病。只要采取科學、合理方法，並持之以恆，通過您和醫生的共同努力，一定可以做到：血糖達標，輕松生活！