健康咨詢描述： 最近我母親查出得了糖尿病，心情很不好，請各位大夫在飲食方面予以指導
醫生回復：
糖尿病人可以吃水果，但是也要少吃，畢竟水果裡含糖....可以吃的水果：青梅，西瓜（有爭議，最好少吃），椰乳，橙，檸檬，葡萄，桃，李，杏，批把，菠蘿，草莓，椰子，櫻桃，橄榄.沒有蘋果，因為蘋果含糖量相對高些，是可以吃，但是要少吃的.蘿卜綠豆鮮梨湯：原料：綠豆：200克青蘿卜：200克梨：2個用常法煮就可以了.這個湯適用於糖尿病人，口渴多飲，多尿症；可以正餐喝，也可以當飲品.我經常給我姥姥喝這種茶，你給糖尿病人試試啊：養生茶：材料：當歸5G紅棗15G黃芷6G枸杞子10G這個茶很適合糖尿病人，也是傳統的養生飲品.糖尿病人的飲食要點糖尿病是胰島功能減退致使胰島素分泌不足所引起的一種內分泌性疾病，以高血糖為其主要特點.糖尿病飲食治療，不只是不吃甜食和減少主食攝入量，還必須做到：多食富鈣的食物由於人體胰島β細胞需要在鈣離子作用下才能分泌胰島素，缺鈣就勢必促使糖尿病患者病情加重.且由於糖尿病患者多尿，鈣的排出量增多，體內缺鈣現象更趨於嚴重.常食維生素B6和維生素C的食物據報道，美國學者給糖尿病患者在6周內連續補充一定量的維生素B6,使有神經系統並發症的疼痛減輕，麻木感減少，給患者補充足量的維生素C可減緩糖尿病並發症的進程，對減輕糖尿病視網膜病變，腎病等有益.多吃高纖維食物因為富含纖維素的食物能促進胃腸道蠕動，防止便秘，並能改善糖尿病人細胞的糖代謝，增加胰島素受體對胰島素的敏感性，促使血糖下降.還能預防高血壓冠心病和結腸癌.故患者在日常飲食中應多選用粗糧，豆類及果蔬等富含纖維素的食物.常食富硒的食物日本學者在動物實驗中發現，微量元素硒能明顯促進細胞攝取糖的功能，具有與胰島相同的調節糖代謝的生理活性.故糖尿病患者宜常食富硒的食物如香菇、芝麻、大蒜、芥菜等.常飲綠豆湯飲用綠豆湯（綠豆與水按1：10比例）每次250毫升，一天2次，服用後72小時，有66％的患者煩渴明顯減輕，每天飲水量由3500—4500毫升減至1500—2000毫升，多尿症亦明顯減輕或消失.少食多餐合理控制總熱量，糖尿病患者每日膳食應按自身需要控制總熱量，做到膳食搭配合理，營養平衡，碳水化合物應占總熱量的50％—60％，蛋白質12％—20％，脂肪20％—30％.對於病情不穩定的患者，每天分作5—6餐進食，有利於糖尿病情的控制.糖尿病飲食治療一、糖尿病飲食治療的基本原則（一）簡單的飲食控制不等於食療飲食控制是糖尿病控制的基本手段.飲食控制效果不好的根本原因就是大多數患著僅僅把簡單的飲食控制甚至把饑餓療法當成了飲食治療，認為飯吃得越少，對病情控制越有利.其實不然，由於主食攝入不足，又缺乏合理的營養搭配，必然會影響人體正常生理活動所必需的基本能量供應.醫學研究證明，如果人體長時間得不到足夠的外源性能量補充，一方面將導致體內脂肪、蛋白質的過量分解，造成身體消瘦，而且長期營養不良，甚至會產生饑餓性酮症.另一方面，因熱量攝取不足，導致血糖偏低時，反而會刺激升高血糖的相關激素的分泌，而這種分泌量往往超過當時的實際需要量，引起血糖反跳性過度升高，使病情更難以控制.這就是為什麼許多剛發現血糖異常升高的糖尿病患者，在醫生的建議下開始進行飲食控制，而結果卻往往失敗的原因.（2）制定科學合理的飲食治療方案科學合理的飲食治療方案的關鍵是在保證基本熱量攝入的前提下，同時還要保證合理的營養供給.這就需要計算患者的標准體重，並根據其工作強度或活動量計算每天所需要的總熱量，再按照碳水化合物占60％、蛋白質占15％，脂肪占25％的比例分配熱量來源，同時還要分析各種食物成分所含營養素及熱量的多少，最後再選擇和搭配食物.（3）控制總熱量是糖尿病飲食治療的首要原則攝入的熱量以能夠維持或略低於理想體重為宜.肥胖者必須減少能量攝入，消瘦者可適當增加熱量達到增加體重.（4）供給適量的碳水化合物目前主張不要過嚴地控制碳水化合物，碳水化合物應占總能量的60%左右，每日進食量可在250克~300克，肥胖者應在150克~200克.谷類是日常生活中能量的主要來源，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克.其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定的碳水化合物.莜麥、燕麥片、荞麥面、玉米馇、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能.現在市場上經常可以看到“無糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用這些食品後，不但沒有好轉，反而血糖上升.這是由於人們對“低糖”和“無糖”的誤解.認為這些食品不含糖，而放松對食量的控制，無限制的攝入這類食品也會使血糖升高.事實上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而無糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是這些食品都是由澱粉組成，澱粉在體內也可轉變成葡萄糖而被吸收，所以也應有控制.（5）供給充足的食物纖維流行病學研究提出含膳食纖維多的食物能夠降低空腹血糖、餐後血糖以及改善糖耐量.蔬菜、麥麸、豆類及整谷均含有大量膳食纖維.膳食纖維是非澱粉多糖，其中包括纖維素、半纖維素、果膠和粘膠等.膳食纖維不能被胃腸的消化酶分解，而在大腸中可被細菌分解代謝產生短鏈脂肪酸，為腸道菌群提供營養，同時也有少量短裢脂肪酸被人體吸收提供能量.果膠和粘膠能夠保持水分，膨脹腸內容物，使糞便容積增加，從而能夠減少食物在腸道的傳送時間（這段改寫）.燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性，這就可以降低餐後血糖急劇升高，因而機體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝.久之，可溶性纖維就可降低循環中的胰島素水平，減少糖尿病患者對胰島素的需求.因此主張糖尿病飲食中要增加膳食纖維的量.同時還可降低膽固醇，防止糖尿病合並高脂血症及冠心病.（6）供給充足的蛋白質糖尿病患者膳食中的蛋白質供給應充足，但蛋白質太多會增加腎髒負擔.當腎功正常時，糖尿病膳食的蛋白質供給應與正常人近似.當合並腎髒疾病時，應在營養醫生的指導下合理安排蛋白質的量.乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含優質蛋白質較豐富.目前主張蛋白質應占總能量的10%~20%.谷類含植物蛋白，如果一天吃谷類300克，就可攝入20克~30克的蛋白質，約占全日蛋白質需要量的1/3~1/2.植物蛋白的生理價值低於動物蛋白，所以在膳食中也應適當控制植物蛋白.尤其在合並腎病時，應控制植物蛋白的食用（？）.（7）控制脂肪攝入量有的糖尿病患者誤認為糖尿病的飲食治療只是控制主食量.其實不然，現在提倡不要過多限制碳水化合物，而要嚴格的控制脂肪是十分必要的.控制脂肪能夠延緩和防止糖尿病並發症的發生與發展，目前主張膳食脂肪應減少至占總能量的25%，甚至更低.應限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油等含多不飽和脂肪酸的油脂，但椰子油除外.花生、核桃、松子仁等脂肪含量也不低，也要適當控制.還要適當控制膽固醇，以防止並發症的發生.應適當控制膽固醇高的食物，如動物肝、腎、腦等髒腑類食物，雞蛋含膽固醇也很豐富，應每日吃一個或隔日吃一個為宜.（8）供給充足的維生素和無機鹽凡是病情控制不好的患者，易並發感染或酮症酸中毒，要注意補充維生素和無機鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應給維生素B制劑，改善神經症狀.粗糧、干豆類、蛋、動物內髒和綠葉蔬菜含維生素B族較多.新鮮蔬菜含維生素C較多，應注意補充.老年糖尿病患者中，應增加鉻的含量.鉻能夠改善糖耐量，降低血清膽固醇和血脂.含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等.同時要注意多吃一些含鋅和鈣的食物，防止牙齒脫落和骨質疏松.糖尿病患者不要吃的過鹹，防止高血壓的發生，每日食鹽要在6克以下.（9）糖尿病患者不宜飲酒酒精能夠產生能量，但是酒精代謝並不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的.一般認為還是不飲酒為宜，因為酒精除供給能量外，不含其它營養素，長期飲用對肝髒不利，易引起高脂血症和脂肪肝.另外有的病人服用降糖藥後飲酒易出現心慌、氣短、甚至出現低血糖.（十）糖尿病患者應合理安排每日3餐糖尿病患者應合理安排每日3餐，每餐都應含有碳水化合物、脂肪和蛋白質，以有利於減緩葡萄糖的吸收.（十一）應少吃油炸食品應控制油炸食品，粉條薯類食品及水果.但不是不吃薯類和水果，應學會自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達到平衡營養.2、飲食控制的常用方法（一）食品交換份法此方法較細算法易於掌握，較粗算法合理，現已在世界上許多國家推廣.我國各地區可以根據當地的飲食習慣和主副食品的營養組成，制定糖尿病食物交換表.我國目前將食物按成分劃分為6大類，制定出每類食物一個交換單位的重量、熱量、3大營養素的數量及各類食物的等價交換表.醫生可指導病人先算出全日所需總熱量和3大營養素的數量，再參照交換表選擇個人喜歡和適宜的食品種類及單位份數，訂出全日食譜.表5—16類食品劃分見下表編號食品類別1單位（80kcal)食品營養素含量蛋白質（g）脂肪（g）糖（g）1谷類谷類薯類含糖多的蔬菜及果實豆類（大豆及其制品除外）2-182水果類--203瘦肉類禽魚肉蛋豆制品95-4豆乳類黃豆青豆豆漿牛乳乳粉4565油脂類烹調油花生核桃芝麻醬-9-6蔬菜類各種蔬菜（含糖多的除外）菌藻類51131、糖尿病患者的主食一般以米、面為主，但是，我們比較喜歡粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米面等，因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利.2、糖尿病患者的蛋白質來源，大豆及其豆制品為好，一方面，其所含蛋白質量多質好；另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等.3、糖尿病患者在控制熱量期間，仍感饑餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮後加一些佐料拌著吃.由於蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物.4、禁用食物有：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等.另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用後減少相應的主食量.5、富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用.可用植物油代替部分動物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入.6、蛋黃和動物內髒如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應盡量少用或不用.7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩定時，空腹血糖<7.8mmol/L或餐後2小時血糖<10mmol/L時，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應主食.8、酒類，主要含酒精，產熱高，而其他營養素含量很少，故不飲為宜.9、糖尿病患者的飲食除控制總熱卡外，還應做到食品多樣化，但因為限制糖、鹽，使菜肴味道較單一.針對這一點，市場上生產了多種甜味劑如甜味菊、甜味糖，其不產熱、不含任何營養素，近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，其有氨基酸組成，也不產熱，無任何副作用，是目前較理想的甜味劑，如紐特糖、元真糖.10、對於胰島素依賴型的患者，同樣需要在醫生和營養師的指導下嚴格執行飲食控制,對肥胖合並有高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了較嚴格的飲食控制外，忌食動物內髒、蛋黃、魚子等，嚴格控制動物油如黃油、豬油、牛油等，其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利.11、對於合並腎髒功能不全的糖尿病患者，除控制總熱量外，應根據病情注意少鹽，無鹽或少鈉及蛋白質的攝入量，蛋白質供應不宜過高，並且忌食豆制品，對於尿毒症應低蛋白飲食，蛋白質每天在30克左右，主食以麥澱粉代替米、面、蛋白質供給首選優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉等.