探討失眠與糖尿病間的有關問題

　　失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態，導致睡眠不足。世界衛生組織調查發現，世界上約有1/4的人存在睡眠問題。人的一生大約有1/3的時間是在睡眠中度過的，良好的睡眠有助於保持充沛精力和身心健康，而失眠不僅會讓人情緒焦躁、抑郁、抵抗力下降，還可以導致內分泌紊亂及糖尿病、高血壓等多種疾病，嚴重影響人體健康。與普通人群相比，糖尿病人群的睡眠問題尤為突出，本文共同探討失眠與糖尿病間的有關問題。

　　相互依存，互為因果

　　眾所周知，不良的生活方式及遺傳易感性是導致糖尿病的主要原因。美國的一項調查研究發現，長期睡眠不足也是誘發糖尿病的一個不容忽視的因素。該研究對1100名中老年人的睡眠狀況做了跟蹤調查，發現每天睡眠不足6小時，將會使罹患糖尿病的風險增加2倍。一般認為，在嚴重失眠狀態下，人體的應激系統被激活，交感神經興奮性增強，體內皮質醇、腎上腺素等升血糖激素分泌增加，機體胰島素抵抗加重，引起糖代謝紊亂，誘發糖尿病。對糖尿病患者而言，如果長期嚴重失眠，會激活人體應激系統，造成血糖失控甚至居高不下。

　　許多糖尿病患者都存在睡眠障礙，究其原因，既有病理因素，又有精神因素。

　　一方面，高血糖可引起滲透性利尿，導致患者口渴、多飲、多尿，頻繁起夜而影響睡眠；夜間低血糖會令患者噩夢連連、心悸盜汗、頭痛、頭昏，甚至被餓醒，這也是引起失眠的一個主要原因。糖尿病並發周圍神經病變，可引起肢體麻木、疼痛、瘙癢而造成失眠。糖尿病並發胃輕癱時，會因腹脹、納差而失眠。肥胖的2型糖尿病患者容易並發阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，夜間睡眠容易憋醒而引起失眠。

　　另一方面，糖尿病目前尚不能根治，而且一旦控制不好，能夠引起多種嚴重並發症，使患者致殘或早亡。不僅如此，長期治療所需的高額費用也給患者帶來很重的負擔。出於對疾病的恐懼以及經濟方面的巨大壓力，使患者背上了沉重的心理包袱，導致恐懼、緊張、焦慮、抑郁而引起失眠。

　　祛除病因，糾正失眠

　　失眠有很多原因，只有找准病因並加以祛除才能解決失眠問題。對因血糖波動而出現失眠的患者，一定要進行積極干預使血糖平穩達標。

　　對糖尿病並發症引起的失眠，首先要控制血糖，延緩並發症的進展，同時予以對症治療。例如，皮膚干燥瘙癢者用止癢洗劑；肢體麻木、疼痛者用營養神經的藥物（如甲钴胺、-硫辛酸）及止痛藥（如卡馬西平）；合並高血壓者一定要將血壓控制在130/80mmHg以下；因胃輕癱、神經性膀胱炎引起失眠者中西藥結合治療效果較好；如果是由於呼吸睡眠暫停而影響睡眠，應到耳鼻喉科進行診治；因焦慮引起的失眠，應尋求心理治療。如果失眠比較嚴重，必要時加用西藥鎮靜劑（阿普唑倫、舒樂安定等），但一定要短期、小量用藥。

　　合理作息，預防失眠

　　合理地安排作息是糖尿病患者一定要謹記的原則。

　　1.盡量讓生活規律化、按時作息，午睡時間不宜過長，

　　2.睡前盡量不要飲用咖啡或濃茶等醒腦提神的飲品。有些患者認為晚上喝點酒有助於睡眠，其實不然，酒精的作用會讓人半夜多次醒來，而且醒後不易再睡。此外，一些辛辣刺激的食物也會讓人胃腸不適，導致失眠。睡前用溫水泡腳，適量喝點熱牛奶，有助於改善睡眠。

　　3.壓力過大會影響睡眠，因此，睡前放松減壓有助於睡眠。

　　4.安靜舒適的睡眠環境，有助於盡快入睡。

　　5.不要過分依賴安眠藥。因為長期服用安眠藥容易造成藥物依賴，一旦停用安眠藥後，失眠症狀會再次出現，甚至更加嚴重。