健康咨詢描述：
請問，我的愛人39歲，用諾和靈胰島素一個月，血糖值:晚上餐後2小時6.6 早上空腹8.6 下午餐後2小時最高18。早上用諾和靈R10、N12。晚上用諾和靈R4、N8。請幫忙看一下，是否可以調一下諾和靈用量？如何調諾和靈用量，能否詳細一些，謝謝！
第一次問題補充:(2008-2-11 13:37:17)
歲
目前一般情況:血糖呼高呼底
醫生回復：
你好用法用量根據不同產品和病情適當調整劑量.一般除治療糖尿病性昏迷等急症外，多采用皮下注射.以諾和靈30R為例，於飯前30min注射，劑量須因人而定，中型病例開始4-212U/次，重型病例則12-24U/次，並根據臨床症狀、血糖和尿糖水平進行調整.按每日尿糖總量計算，每2g尿糖給胰島素1單位或按體重計算每超過正常血糖總量2g給胰島素1單位.所需胰島素單位體重（kg）×1000×0.6×（血糖量-0.1÷100）÷2式中0.6表示體液占體重的百分數；0.1表示血糖正常值.治療糖尿病酮症酸血症時，最好采用低量連續輸入法，以減少低血鉀和防止嚴重低血糖，開始可靜注0.33U/kg體重，隨之按7U/h速度給藥，如4h內無任何改善，應給予大劑量（200-400U).腎衰病人用胰島素時應減量，腎小球過濾率（GFR）為10-50ml/min時，劑量應相應減少至GFR＜10ml/min時，劑量減少50%.治重症肝炎，可將胰島素2~10U加胰高血糖素1mg置10%葡萄糖液中，靜脈滴注2次/d.諾和靈30R瓶裝胰島素使用時應上、下翻轉藥瓶，待胰島素成為均勻的白色混懸液，立即用注射器抽出開始注射.筆芯胰島素須將筆芯放入諾和筆後上下顛倒混勻，調整劑量，開始注射.筆芯卡式瓶裝僅供單人使用，注射後，應按住注射按鈕，讓針頭在皮下停留幾秒鐘直至針頭從皮膚拔出，以確保胰島素完全注入.不良反應①過敏反應：使用諾和靈30R很少發生過敏反應，非凡病例可能會發生局部或全身性皮疹、水泡，一般出現時間短暫，可自行消退，脂肪萎縮罕見.②低血胰島素注射過量，或未及時進餐，或運動量增加時，可能會有低血糖發生，若病人清醒應口服葡萄糖；若病人失去知覺，應用胰高血糖素治療（肌肉或皮下注射）或靜脈注射葡萄糖.注重事項①同時使用甲狀腺素、皮質類固醇、利尿劑、苯妥英鈉等或口服避孕藥時，會增加對胰島素的需求.Β-受體阻斷劑和單胺氧化酶抑制劑也會影響胰島素用量.②轉換用藥：從使用高度純化的豬或人胰島素改為使用單組份人胰島素，可維持劑量不變.從使用牛或混合來源的胰島素改用本品時，需要降低劑量10%，換用期間應密切監測病人的血糖.③瓶裝胰島素於2-8℃保存，在室溫條件下可保存6周.筆芯胰島素可隨身攜帶1月.本品在搖動後不呈均勻的白色混懸液，不可使用.裝有筆芯和諾和筆不應放冰箱中.本品過期應棄之.制劑諾和靈人胰島素（rDNA）系列，見下表：諾和靈N40iu/ml10ml支諾和靈R40iu/ml10ml支諾和靈30R40iu/ml10ml支諾和靈R筆芯100iu/ml3ml支諾和靈N筆芯100iu/ml3ml支諾和靈30R筆芯100iu/ml3ml支諾和靈III筆芯 支諾和靈30G（針頭）7盒諾和靈50R筆芯100iu/ml3ml支注諾和筆(NovoPen)：由兩部分組成,①如鋼筆大小的注射器.②置換卡式胰島素小瓶.特點是不需攜帶多量針筒和藥瓶,不需抽取及混合胰島素,自動控制注射量精確安全,注射幾乎不覺疼痛.