健康咨詢描述： 女,44
醫生回復：
糖尿病的用藥一般是對飲食控制及適當活動2~4周後血糖尚不能恢復正常者才用藥，如果血糖濃度升高，則用小劑量磺脲類或雙胍類有條件時也用α—葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖（拜唐平），如空腹血糖不是很高，主要是餐後2小時血糖高，則可在三餐前服α—葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖（拜唐平）、伏格列波糖（倍欣），或快速促胰島素分泌劑（瑞格列奈等）.如空腹血糖高，而餐後血糖不很高，則用其他三類西藥之一. 如患者較胖，則可以雙胍類為主，而不用磺脲類. 如患者腎功能不良，最好改用胰島素.對血糖輕度升高者，必要時在磺脲類中只能用格列喹酮；也可用阿卡波糖（拜唐平）、伏格列波糖（倍欣）或瑞格列奈. 如肝功能不良，應改用胰島素.因一般口服藥多經肝代謝，只能慎用阿卡波糖（拜糖平）或伏格列波糖（倍欣）.目前最常用的口服降糖藥有三大類：磺脲類、雙胍類及α一葡萄糖甙酶抑制劑.