健康咨詢描述:
男,58歲,干部,高1.71,重72KG,健康。有DM家族史。今4月普查,檢驗一:肌酐95↑(25-90);甘油三脂2.10↑(0.23-1.68);低密度脂蛋白1.9↓(2.7-3.1);正常的有載脂蛋白A;載脂蛋白B;載脂蛋白A/B;谷丙轉氨酶;r-谷氨酰轉酞酶;尿素氮;葡萄糖;尿酸;總膽固醇;高密度脂蛋白;C反應蛋白。檢驗二:糖化血紅蛋白3.6↓(4.5-6.3);葡萄糖6.4↑(3.5-5.6);胰島素49.8↑(8.5-22.7)。9月復查:肝腎功、尿液檢驗、快速血糖正常;胰島素精氨酸刺激試驗(0、2、4、6分鐘;1、2小時):4.09 [3.00-17.00];59.79;39.35;28.78;21.38;21.49,正常。意見:1、糖尿病專家意見不一:(一):屬高危或早期,①控制飲食;②介入治療:二甲雙胍(2片/早、晚餐後)服用2-3年;③檢查:每月查血糖;每半年查胰島素。(二):依據不足不治療,每3月查血糖,觀察。2、高血壓病,(135-110/70-100),應服“拜新同”或“美卡素”。3、肝腎肺、心髒正常。現全沒治療,請問應該如何治療或檢查?謝謝!
患者性別:
患者年齡:
目前一般情況:
病史:
以往的診斷和治療經過及效果:
醫生回復:
你好!首先祝你早日恢復健康!我來告訴你“糖尿病診斷標准(WHO)”:糖尿病是血中胰島素絕對或相對不足,導致血糖過高,出現糖尿,進而引起脂肪和蛋白質代謝紊亂,臨床上可出現多尿、煩渴、多飲、多食,消瘦等表現,重者容易發生酮症酸中毒等急性並發症或血管、神經等慢性並發症。1)糖尿病的診斷依據是血糖和臨床症狀。以下診斷標准是1999年WHO、IDF公布,同年得到中華醫學會糖尿病學會等認同,並建議在中國執行。血糖濃度單位:毫摩/升(分升)靜脈(全血)毛細血管靜脈(血漿)(糖尿病)空腹≥6.1≥6.1≥7.0服糖後2小時≥10.011.1≥11.1(糖耐量損害)空腹<6.1<6.1<7.0服糖後2小時≥6.7≥7.8≥7.8(空腹血糖損害)空腹>5.6<6.1>5.6<6.1≥6.1<7.0服糖後2小時<6.7<7.8<7.8(糖尿病)空腹≥110≥110>126服糖後2小時≥180≥200>200(糖耐量損害)空腹<110<110<126服糖後2小時≥120≥140≥140(空腹血糖損害)空腹>100<110>100<110≥110<126服糖後2小時<120<140<140診斷要求的幾點說明1.確診為糖尿病:①具有典型症狀,空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐後血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l)。②沒有典型症狀,僅空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐後血糖200mg/dl(11.1mmol/l)應再重復一次,仍達以上值者,可以確診為糖尿病。③沒有典型症狀,僅空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐後血糖200mg/dl(11.1mmol/l)糖耐量實驗2小時血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以確診為糖尿病。2.可排除糖尿病:①如糖耐量2小時血糖140-200mg/dl(7.8-11.1mmol/l)之間,為糖耐量低減;如空腹血糖110-126mg/dl(6.1-7.0mmol/l)為空腹血糖受損,均不診斷為糖尿病。②若餐後血糖<140mg/dl(7.8mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl(5.6mmol/l)可以排除糖尿病。3.注釋①嚴重症狀和明顯高血糖者,要求血糖值超過以上指標即可確診。②在急性感染、外傷、手術或其他應激情況下,雖測出明顯高血糖,亦不能立即診斷為糖尿病。③無症狀者不能依一次血糖值診斷,必須另一次也超過診斷標准。④兒童的糖尿病診斷標准與成人一致。兒童糖尿病多數症狀嚴重,血糖高,尿糖、尿酮體陽性,無需做糖耐量試驗少數症狀不嚴重者,則需測空腹血糖或糖耐量試驗。2)《世界衛生組織1985年制定的糖尿病診斷標准》符合下列之一者可診斷為糖尿病:1.有典型糖尿病症狀,任意時間血糖高於11.1mmol/L(200mg/dl)。2.查空腹血糖時,兩次或兩次以上高於7.8mmol/L(140mg/dl)。3.空腹血糖不超過7.8mmol/L,懷疑為糖尿病者,可做口服葡萄糖耐量試驗,服糖後2小時血糖超過11.1mmol/L。若無糖尿病症狀,尚需另有一次血糖超過11.1mmol/L。上述血糖值為靜脈血漿葡萄糖濃度。3)《1997年美國糖尿病協會提出的糖尿病診斷標准》1.有糖尿病症狀,並且任意血糖≧11.1mmol/L。2.空腹血糖≧7.0mmol/L。3.糖耐量試驗2小時血糖≧11.1mmol/L。OGTT仍按世界衛生組織的要求進行。符合上述標准之一的患者,在另一天重復上述檢查,若仍符合三條標准之一者即診斷為糖尿病。糖耐量試驗服糖後2小時血糖≧7.8mmol/L,但又低於11.1mmol/L診斷為糖耐量減低。空腹血糖高於或等於6.1mmol/L,但又低於7.0mmol/L診斷為空腹葡萄糖受損。對懷疑有妊娠糖尿病者,采用100g葡萄糖耐量試驗進行診斷。100g葡萄糖耐量試驗的結果按美國國家糖尿病資料組審定的O'Sulivan標准作出診斷。4)診斷成立1.兩個或兩個以上血糖、值達到或超過上列數值。2.診斷成立兩個或兩個以上血糖、值達到或超過上列數值。3.妊娠糖尿病采取世界衛生組織1985年制定的糖尿病診斷標准也是可行的。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。