糖友注射胰島素嚴重過敏者應立即調整劑量

　　胰島素是糖尿病治療的關鍵性藥物之一，特別是在1型糖尿病、2型糖尿病急性並發症、妊娠糖尿病及口服降糖藥療效不佳的治療中具有不可替代的作用。患者應用胰島素時除要特別警惕低血糖外，還要關注居次要位置的過敏反應，因為嚴重的過敏反應可對患者的生命構成威脅。胰島素過敏反應的發生可能是對胰島素本身過敏，也可能是對胰島素制劑中的某種成分過敏，如胰島素中所用的鋅和魚精蛋白。另外，胰島素過敏反應可以局限於注射部位周圍，也可以影響整個身體，即局部反應和全身反應。

　　局部反應有兩種可能性，一種是藥物過敏，另一種可能是因注射技術方法不當所致。局部反應大多表現為注射部位出現燒灼感、瘙癢、紅腫、腫脹、紅暈等。局部反應大多發生在給藥後的數分鐘至數小時內，個別者可發生數日至2周內。

　　全身反應被認為是與胰島素中的污染物、雜質蛋白及個體差異有關，可有速發型和遲發型兩種表現。速發型多在注射後幾分鐘至30分鐘內出現過敏症狀，如風團、丘疹、支氣管痙攣、呼吸困難、呼吸窘迫、嘔吐等，嚴重者可出現過敏性休克症狀。遲發型反應大多在24小時後出現過敏症狀，如荨麻疹、血管神經性水腫、紫癜等。

　　一旦確診胰島素過敏反應，輕者應立即給予抗組胺類藥物，如息斯敏、非那根、苯海拉明等，局部症狀明顯者可用糖皮質激素軟膏，如膚輕松、皮康王等外塗。重者應立即調換胰島素制劑或改用口服降糖藥物，並根據病況給予吸氧、解痙、止吐、止癢、糖皮質激素和抗組胺藥物治療。過敏性休克者應立即給予腎上腺素0.25～1.0毫升皮下注射，繼以氫化可的松100～300毫克溶於5%葡萄糖250～500毫升靜脈滴注，力爭迅速緩解病情，降低致死風險。