早用胰島素增敏劑保血糖控制達標

　　何阿姨今年58歲，體形肥胖。她患2型糖尿病已經10年，同時患有高血壓。最開始服用了磺脲類藥物及降壓藥物治療，效果顯著，但兩年後血糖出現頻繁波動，於是又換服了二甲雙胍類藥物，同樣的情況又發生了，並且逐漸出現了視力下降、腳趾麻木、血脂升高等症狀。何阿姨很苦惱，想知道怎樣調整治療方案才能既達到控制血糖達標又減少並發症的良好效果？

　　專家分析

　　在何阿姨過去的治療中，磺脲類藥物使用得太早，過度刺激胰島細胞，長久的疲勞戰讓胰島功能降低，血糖控制自然也就無法達標。

　　2型糖尿病治療關鍵在於控制胰島素抵抗。

　　現代醫學研究表明，胰島素抵抗是2型糖尿病的最主要病因。胰島素抵抗的存在，使胰島素的降糖效應降低。胰島素抵抗在糖尿病診斷之前很多年就已經不知不覺地出現了，並且持續存在於2型糖尿病的全過程。

　　胰島素抵抗加速了動脈硬化、血脂紊亂、血壓增高、血粘度增高和脂肪堆積的進程，從而使患者形成以高血糖、高血壓、血脂紊亂、高血粘度、高體重、壽命減短的“五高一低”綜合征。

　　降低胰島素抵抗的最有效方法就是使用胰島素增敏劑。

　　控制達標

　　醫生在研究了何阿姨的病情之後，為了控制她的血糖，決定應用胰島素增敏劑——羅格列酮鈉；同時繼續使用雙胍類藥物聯合治療，使血糖控制達標，並繼續降血壓、調脂治療。

　　新一代的胰島素增敏劑——羅格列酮鈉（商品名：太羅）屬於噻唑烷二酮類口服降糖藥，能減輕胰島素抵抗，調節糖、脂代謝；降低體內游離脂肪酸水平．降低脂毒性；促進葡萄糖的利用。從而改善糖尿病的高血糖、高胰島素血症、胰島細胞受損等病變環節，平穩控制血糖達標，有效阻止並發症的發生和發展。

　　在加用羅格列酮鈉3個月後，經門診復查，何阿姨的空腹血糖為5．1mmoI／L、餐後2小時血糖8．1mmoI／L；4個月後復診，空腹血糖4．7mmol/L、餐後2小時血糖6．8mmol/L，同時血壓控制良好，足部發麻症狀明顯改善。血糖控制達標了，何阿姨的愁眉也舒展開了。

　　2型糖尿病治療方案宜個體化

　　不同患者的個體差異比較大，請患者務必去正規醫院就診．遵醫囑服藥。

　　羅格列酮鈉作為2型糖尿病的基礎與全程治療用藥，可與多種藥物聯合使用。對病程較短、病情較輕的患者，可遵醫囑在開始時單獨服用羅格列酮鈉，但是對糖尿病病程一年以上或血糖偏高，原來使用其他降糖藥的患者不能馬上停止服用其他降糖藥。因為羅格列酮鈉通過增加胰島素敏感性來降低血糖，達到控制血糖穩定的過程大約需要15天。一般要求在服用羅格列酮鈉15日以後，再減少其他降糖藥物的劑量。羅格列酮鈉臨床應用安全性良好，其偶發的不良反應為一過性的下肢水腫，但很快就會恢復正常。