糖友胰島素過敏應該怎麼處理

 　　胰島素過敏應該怎麼辦呢

  　　胰島素受體   　　胰島素在細胞水平的生物作用是通過與靶細胞膜上的特異受體結合而啟動的。胰島素受體為胰島素起作用的靶細胞膜上特定部位，僅可與胰島素或含有胰島素分子的胰島素原結合，具有高度的特異性，且分布非常廣泛。受體是一種糖蛋白，每個受體由α、β各兩個亞單位組成，並由各兩條亞基組成四聚體型受體。α亞單位穿過細胞膜，一端暴露在細胞膜表面，具有胰島素結合位點。β亞單位由細胞膜向胞漿延伸，是胰島素引發細胞膜與細胞內效應的功能單位。胰島素與亞單位結合後，β亞單位中酪氨酸激酶被激活，使受體磷酸化，產生介體，調節細胞內酶系統活性，控制物質代謝。並由各兩條亞基組成四聚體型受體。每種細胞與胰島素結合的程度取決於受體數目與親和力，此二者又受血漿胰島素濃度調節。當胰島素濃度增高時往往胰島素受體數下降，稱下降調節。如肥胖的非胰島素依賴型糖尿病人由於脂肪細胞膜上受體數下降，臨床上呈胰島素不敏感性，稱抵抗性。當肥胖的非胰島素依賴型糖尿病患者經飲食控制、體育鍛煉後體重減輕時，脂肪細胞膜上胰島素受體數增多，與胰島素結合力加強而使血糖利用改善。此不僅是肥胖的非胰島素依賴型糖尿病的重要發病機制，也是治療中必須減肥的理論依據。 　　1、停用基礎胰島素。   　　2、繼續服用目前的口服藥，加用胰島素增敏劑及α-糖苷酶抑制劑。   　　3、口服氯雷他定10毫克，每日1次。（氯雷他定為抗過敏藥物）換了新的治療方案後，夏阿姨的空腹血糖控制在14.0mmol/L左右，餐後血糖控制在17.0mmol/L左右。5天後，夏阿姨身上的疹子漸漸消了下去，皮膚也不像之前那麼癢了。入院第6天，醫生為夏阿姨進行胰島素泵脫敏治療。所謂胰島素脫敏治療，簡單來講就是將致敏原稀釋成極低的濃度並多次導入機體，次第提高濃度，直到使機體對過敏原本身達到完全的免疫耐受。   　　胰島素還能用嗎   　　胰島素可以用，如果病情需要則必須用（例如1型患者和酮症酸中毒的患者）！胰島素過敏的原因很多，可能是對胰島素本身過敏，也有可能是對其中的附加成分過敏，比如魚精蛋白。不同的胰島素用的發酵菌種不同，制作工藝不同，附加成分也各異，因此，有些時候對某種胰島素的附加成分過敏，換用其他胰島素就不過敏了。因此，不是胰島素過敏就要馬上換成口服藥，可以更換胰島素的種類、劑型等。胰島素泵脫敏治療雖不常用，但如果患者對胰島素本身過敏，就需要進行胰島素泵脫敏治療。   　　胰島素可能會受到哪些影響   　　體內因素的影響   　　在胰島素治療過程中，患者的病情輕重與其糖尿病類型、胰島素抗體都會影響胰島素作用的效果。1型糖尿病患者自身胰島素分泌能力較差，對外源性胰島素比較敏感，2型糖尿病病情控制後，可以減少外源性胰島素用量，而肥胖型糖尿病患者對胰島素不敏常需要增加胰島素用量。另外，慢性高血糖可抑制胰島素分泌和葡萄糖自身作用，拮抗胰島素激素分泌的增多也可使血糖增高。有著合並急性並發症、嚴重感染和外傷等應激狀態時，也會加重高血糖及胰島素抵抗。如果發生蘇木傑反應，也會對胰島素應用帶來一定的影響。 　　體外因素的影響   　　除了體內因素的影響外，胰島素的作用效果還受到一些體外因素的影響。首先是胰島素的劑量和濃度都會影響胰島素作用效果。各種胰島素的作用最強時間及其有效作用的時間，與所用胰島素的劑量和純度有關。同等劑量的胰島素，在同一部位及同一點上注射，濃度越大，其吸收越快。其次是糖尿病患者的運動時間、運動方式、運動強度都與胰島素作用有很大的關系。第三，糖尿病患者的飲食和精神狀態也會影響胰島素作用效果。糖尿病患者應該根據所用的胰島素的劑量、劑型、注射次數和時間來確定食量、進餐時間及餐次，以防止血糖偏高或偏低。另外，當患者精神受到刺激、緊張或情緒激動時，也會引起血糖波動，使血糖升高。第四，糖尿病患者在注射胰島素時選擇合適的注射部位和注射途徑。不同的注射部位及途徑影響著胰島素吸收速度及作用效果。最後，糖尿病患者需注意的是，影響胰島素作用的因素還與某些藥物有關。隨著病程的延長和病情長時間控制不理想，出現了其他糖尿病合並疾病，因此，患者不僅只使用一種藥物，還會使用治療並發症疾病的藥物。然而有的藥物會影響糖代謝，有的藥物可與胰島素拮抗，有的藥物呈協同或強化作用，從而影響胰島素的作用和劑量。   　　本文來自網絡，版權為原作者所有，如有侵犯權益，請聯絡我們刪除。